Američki sistem zdravstvenog osiguranja koji predvode poslodavci ne uspijeva, pokazuje istraživanje

A novo istraživanje od strane Commonwealth Funda utvrdio da je američki sistem zdravstvene zaštite nije dovoljno sveobuhvatan, čak ni za one koji mogu da dobiju zdravstveno osiguranje preko svog poslodavca.

Na osnovu 6,301 ispitanika, Commonwealth Fund je otkrio da je 29% ljudi sa zdravstvenim osiguranjem koje sponzorira poslodavac i 44% onih koji su kupili pokriće preko individualnog tržišta i ACA marketa nedovoljno osigurano.

"Osnovni troškovi njege su zaista visoki", rekao je za Yahoo Finance Matthew Fiedler, viši saradnik u USC-Brookings Schaeffer inicijativi za zdravstvenu politiku. “Dakle, pokriće je skupo i poslodavci pronalaze načine da smanje troškove… dolar koji [upisani] potroši na zdravstvene beneficije je dolar koji ne može potrošiti na plaće.”

Commonwealth Fund je nekoga definirao kao nedovoljno osiguranog ako su njegovi troškovi iz džepa u prethodnih 12 mjeseci, isključujući premije, bili jednaki 10% ili više prihoda domaćinstva; troškovi iz džepa u prethodnih 12 mjeseci, isključujući premije, bili su jednaki 5% ili više prihoda domaćinstva za pojedince koji žive ispod 200% federalnog nivoa siromaštva; ili ako njihov odbitak čini 5% ili više prihoda njihovog domaćinstva.

"Ukupna pokrivenost je rekordno visoka, ali naš izvještaj otkriva da zdravstveno osiguranje nije dovoljno da zaštiti milione Amerikanaca od visokih medicinskih troškova koji ih opterećuju računima koje ne mogu platiti ili dugovima za koje rade na otplati", David Blumenthal, predsjednik Commonwealth fonda, rekao je novinarima u pozivu za novinare. “Rezultati pokazuju kako rastući troškovi zdravstvene zaštite, posebno bolničkih bolničkih i ambulantnih usluga, pritiskaju Amerikance čije osiguranje ne pruža adekvatnu finansijsku zaštitu.”

'Osnovna briga o njezi je zaista visoka'

Nije iznenađujuće da su pojedinci s nižim prihodima i pokrivenost koju sponzorira poslodavac bili nedovoljno osigurani po višim stopama od onih s višim prihodima. Oni sa zdravstvenim problemima takođe su bili u većem riziku da budu nedovoljno osigurani.

Priča se nastavlja

“Ako ste poslodavac s relativno niskim primanjima radne snage gdje su novčane plaće potencijalno posebno vrijedne za te upisnike jer se bore da ostvare svoj budžet,” rekao je Fiedler, “ti poslodavci mogu odgovoriti na stvarne želje svojih radnu snagu nudeći relativno škrte zdravstvene beneficije i nešto veće plate.”

Iako je Zakon o pristupačnoj njezi (ACA), obično poznat kao Obamacare, može izgledati kao održiva alternativa, istraživanje Commonwealth Funda je pokazalo da se i ti upisani muče. Ne samo da je 44% nedovoljno osigurano, već mnogi žive u 12 država koje tek trebaju proširiti Medicaid, ostavljajući ih u jazu u pokrivenosti bez pristupa pristupačnom, federalno subvencioniranom pokriću.

Pandemija koronavirusa dovela je do povećanih subvencija na tržištu i pomogla u povećanju upisa u ACA marketplace i Medicaid. Mnoge od tih polisa su, međutim, privremene i mogle bi mnoge pojedince ostaviti neosiguranima ili nedovoljno osiguranima kada ih ponestane.

„Postoji još posla koji treba uraditi da se pokriju preostali neosigurani i postoje kratkoročni rizici od velikih gubitaka pri upisu na Medicaid na kraju vanredne situacije u javnom zdravstvu, što bi moglo povećati broj neosiguranih“, Sara Collins, potpredsjednica za pokrivenost zdravstvenom zaštitom i pristup u Commonwealth fondu, rečeno je u pozivu za štampu. “Anketa naglašava glavni izazov koji predstoji u pogledu pokrića u SAD-u, a to je da mnogi ljudi imaju zdravstveno osiguranje koje im ne pruža pravovremeni pristup zdravstvenoj zaštiti i ekonomskoj sigurnosti.”

Povećanje zdravstvenih dugova

Ovi nedostaci u zdravstvenom sistemu neki su od pokretačkih faktora američkog rastuće pitanje medicinskog duga.

Prema Zavod za financijsku zaštitu potrošača (CFPB), od juna 2021. godine, Amerikanci su držali 88 milijardi dolara medicinskog duga na evidenciji potrošačkih kredita, s većinom pojedinačnih dugova ispod 500 dolara. Zdravstveni dug je najčešća naplata duga sa 58%, a drugi najčešći dug su telekomunikacije sa samo 15%.

"Kada govorimo o medicinskim dugovima, govorimo o ljudima koji nisu osigurani", rekao je Fiedler. „Ali svakako je slučaj da nekim osobama koje su osigurane, nekim ljudima koji su u planu s velikom franšizom, može biti potrebna njega, a onda otkriti da ne mogu ispuniti svoju franšizu.”

Za one sa zdravstvenim osiguranjem koje sponzorira poslodavac, prosječni odbitak iznosio je 1,434 dolara u 2021., dok je maksimalni trošak iz džepa bio u prosjeku 4,272 dolara. Pojedinci na tržišnim planovima plaćali su u prosjeku 2,825 dolara za franšize i do 8,700 dolara za troškove iz džepa.

Istraživanje je također pokazalo da polovina ispitanika neće imati novca da pokrije neočekivani medicinski račun od 1,000 dolara u narednih 30 dana, s još većim brojevima za zajednice obojenih boja: 69% za odrasle crne i 63% za odrasle Latino/Hispanjone.

"Problem troškova u Sjedinjenim Državama je endemičan, dugotrajan i nevjerovatno ga je teško riješiti", rekao je Collins. “To je posebno za Sjedinjene Države.”

Collins je ponudio dva moguća rješenja: reguliranje cijena i konkurencija koja snižava cijene.

„Još nemamo dokaza da potrošači biraju njegu na osnovu cijene, čak i kada su nedovoljno osigurani“, rekla je. “Oni obično ne kupuju na osnovu cijene, ali ipak, postoji veliki zamah iza ideje i zapažanja da postoji ogromna količina konsolidacije na strani pružatelja usluga među bolnicama i među sistemima.”

-

Adriana Belmonte je izvjestiteljica i urednica koja izvještava o politici i zdravstvenoj politici za Yahoo Finance. Možete je pratiti na Twitteru @adrianambells i doći do nje na [email zaštićen].

Kliknite ovdje za vijesti iz politike vezane za posao i novac

Pročitajte najnovije finansijske i poslovne vijesti iz Yahoo Finance

Preuzmite aplikaciju Yahoo Finance za jabuka or android

Pratite Yahoo Finance na cvrkut, Facebook, Instagram, Flipboard, LinkedIn, I YouTube