Šta je skrb zasnovana na vrijednosti i zašto je zdravstvena industrija odjednom toliko zainteresirana za to?

Njega zasnovana na vrijednosti (VBC) postala je sve popularnija riječ koja privlači veliku pažnju i štampu u vezi s “budućnošću zdravstvene zaštite”. Mnogi startupi, velike organizacije koje plaćaju zdravstvenu zaštitu, grupe pružalaca usluga, bolnički sistemi, pa čak i tehnološke kompanije žele investirati u VBC.

Ali šta je zapravo njega zasnovana na vrednosti?

Termin VBC se posebno odnosi na model pružanja nege koji naglašava kvalitet I "vrijednost” njege pružene pacijentu, a ne iznos pružene nege. An članak u New England Journal of Medicine definira kao „model pružanja zdravstvene zaštite u kojem se pružatelji usluga, uključujući bolnice i ljekare, plaćaju na osnovu zdravstvenih ishoda pacijenata. Prema ugovorima o njezi zasnovanoj na vrijednosti, pružaoci usluga su nagrađeni za pomoć pacijentima da poboljšaju svoje zdravlje, smanje posljedice i učestalost kroničnih bolesti i žive zdravije živote na način zasnovan na dokazima.” Ovo stvara osnovnu promjenu poticaja u industriji: umjesto da je kompenzacija povezana s količinom njege, VBC podstiče klinički ishod.

Ovo je u suprotnosti sa striktnim pristupom naknade za uslugu (FFS) koji mnoge organizacije i zdravstveni sistemi trenutno koriste, u kojem se pružaocima usluga plaća po postupku ili po stvarno pruženim uslugama.

Nije iznenađujuće da postoje zagovornici i kritičari obje metode. Kritičari FFS-a raspravljaju o tome kako model podstiče dobavljače da naruče više testova i angažuju se u više procedura čak i ako su nepotrebne, kao sredstvo za povećanje profita. Kritičari VBC-a, s druge strane, ukazuju na to da sistemska infrastruktura nije uspostavljena da bi se opravdala skrb zasnovana na vrijednosti. Na primjer, ako pacijent ode kod liječnika u vezi s bolom u zglobu, u VBC modelu u njegovom pravom smislu, liječnik bi također imao zadatak da savjetuje ovog pacijenta o temama koje se odnose na promjene načina života, kao što su prestanak pušenja i gubitak težine. Iako je ovo svakako vrijedan aspekt njege, taj isti ljekar vjerovatno ima 40 drugih pacijenata na svojoj listi čekanja za taj dan, stvarajući značajna vremenska ograničenja za takvo savjetovanje zasnovano na vrijednosti.

Kompanije, zdravstvene organizacije i vlade prepoznaju ograničenja različitih modela pružanja nege, ali su nedavno bili željni prelaska na VBC, jer cijene zdravstvene zaštite brzo postaju haotične. Mnoge startap kompanije pokušavaju agresivno da se izbore sa VBC prostorom. Uzmimo za primjer CareBridge, koji je skoro primio 140 miliona dolara u finansiranju prošle godine. Kompanija „pomaže zdravstvenim planovima i državama u brizi za pojedince koji primaju usluge u domu i zajednici“, a njena „rješenja uključuju kliničku podršku 24/7, podršku pri odlučivanju, agregaciju podataka i elektronsku verifikaciju posjeta“.

Neki drugi startupi pokušavaju da se pozabave VBC inicijativama u specifičnim domenima nege. Somatus, na primjer, radi sa zdravstvenim planovima, zdravstvenim sistemima i grupama pružalaca usluga kako bi pružio „integrisanu njegu pacijentima sa ili u riziku od razvoja hronične bolesti bubrega ili bolesti bubrega u završnoj fazi“. Koristeći ključna partnerstva i napredne alate za podatke, kompanija ima za cilj da stvori sveobuhvatan ekosistem za pacijente kojima je potrebna nega povezana sa bubrezima.

Čak su i neke tradicionalne platežne organizacije sada prihvatile VBC kao sljedeću revoluciju u zdravstvu. Aetna, koja je jedna od najvećih svetskih platiša, objašnjava: „U središtu VBC modela je robustan, timski orijentisan pristup, koji često vodi pacijent primarne zdravstvene zaštite. Pacijenti nisu prepušteni da se sami snalaze u zdravstvenom sistemu. Tim za njegu je tu da ih podrži na njihovom putu zdravstvene zaštite. Od timova se očekuje da se fokusiraju na prevenciju, zdravlje, strategije i koordinaciju kroz kontinuum nege, prioritete posebno važne za one koji se bave hroničnim stanjima. Multidisciplinarni tim za njegu mogu uključivati ​​voditelje slučajeva, specijaliste za mentalno zdravlje, socijalne radnike, farmaceute, dijetetičare, edukatore, psihologe, zdravstvene trenere, administratore i druge. Iako svi članovi tima ne pružaju direktnu medicinsku njegu, oni rade zajedno s pacijentom i njegovateljima kako bi pomogli u identifikaciji i rješavanju zdravstvenih potreba svakog pojedinca. Ideja je uključiti pacijente, pomoći im u rješavanju problema i bolje upravljati svojim ukupnim zdravljem.”

Zaista, cilj vođenja VBC-a je stvaranje proaktivnog, holističkog pristupa pružanju njege i na kraju liječiti osobu, a ne samo simptome.

Međutim, kao što je već spomenuto, još uvijek je preostao značajan dio posla u vezi sa infrastrukturom za podršku VBC-u. Ovaj model zahtijeva značajne resurse, uključujući administratore, specijaliste i stručnjake primarne zdravstvene zaštite, uz značajnu podršku srodnih zdravstvenih stručnjaka. Štaviše, ovo će biti efikasno samo ako regulatori, politički lideri i rukovodioci mogu da ubede mase da je VBC čak vredno nastojanja, posebno pošto stručnjaci FFS nastavljaju da naglašavaju njegove nedostatke, shodno tome.

Ipak, tranzicija sa jednog sistema na drugi neće se dogoditi preko noći, niti će biti glatka. Umjesto toga, ono što će se vjerovatno dogoditi je stvaranje hibridnih modela koji će pokušati oponašati najbolje od oba sistema, kako bi na kraju najbolje služili pacijentima i zajednici u cjelini.