5 potrebnih za postizanje nezavisnosti od Covid-19

Daleko od razloga za slavlje, ovaj 4^th jula obeležava se 6^th talas Covid-19, sa BA.4 i BA.5 varijante vodeći paradu. Kako jedna varijanta zabrinutosti slijedi drugu, svijet ostaje u neredu dok zbunjeni istraživači i vlade jure za virusom u naizgled beskonačnoj igri udarca krticom. Svaka nova varijanta zabrinutosti je ili lakše prenosiva (kao kod BA.4 i BA.5), bolja u izbjegavanju stečene imunološke zaštite od prethodne akutne infekcije ili vakcinacije i/ili virulentnija.

28. juna^th sastanak FDA Savjetodavni odbor za vakcine i srodne biološke proizvode, VRBPAC sastanak je bio simbol raspada sistema. Misija komisije bila je da odluči hoće li odobriti novi booster (nadamo se, dostupan do ove jeseni) kako bi se osigurala zaštita od najnovijih varijanti koje izazivaju zabrinutost. Grupa je preporučila pojačavač sa razlikom od 19 prema 2 glasa na osnovu podataka koji pokazuju da nema smanjenja, a još manje zaštite od BA.4/BA.5 prenosivosti.

Predsjedavajući, Dr. Arnold Monto je tvrdio da je ova akcija bila neophodna jer je Covid-19 “virus koji ne poštuje pravila.” Čini se da dr Monto ignorira činjenicu da je virus is pridržavanje pravila – svoje. Takvo razmišljanje udružuje oholost nastavka našeg, u najboljem slučaju, anemične prošlosti odgovora na pandemiju (koja je bila reaktivna umjesto proaktivna) s poricanjem činjenice da se moraju razviti druge strategije ako se nadamo da ćemo izbjeći pandemiju.

U posljednjih 30 mjeseci postalo je jasno naše nepotpuno razumijevanje kako virus SARS-CoV-2 djeluje, kao i mnoge slabosti našeg odgovora na pandemiju zdravstvene zaštite. Iako se prošlost ne može promijeniti, moguće je priznati ono što nije uspjelo, preusmjeriti se i poduzeti radnje za ispravljanje višestrukih prekida veze ako želimo obrnuti smjer ka zdravijem sutra.

Evo 5 pitanja koje moramo riješiti ako želimo sići s ove opasne i silazne rute:

1. Naše razumijevanje Covid-19 je još uvijek rudimentarno

Osim smrti tolikog broja nevinih, kontinuirani nedostatak osnovnih naučnih informacija o bolesti (kao što dokazuje izjava dr. Montoa o našem razumijevanju ponašanja virusa) je još uvijek alarmantan. Danas, premalo istraživača i kritično manje kliničara može ustati i dati bilo kakav ozbiljan diskurs o tome šta se dešava kada virusna infekcija počne i kako tačno nastaje oštećenje SARS-CoV2 u tijelu. Do sada bi trebalo biti jasno da Covid-19 nije respiratorna bolest i bilo bi nam bolje da to priznamo što je prije moguće. Naravno, ozljede se javljaju u disajnim putevima i plućima, ali i širom krvnih žila, s jednim od primarnih štetnih efekata virusa za sada poznato da je aktivacija sistema komplementa, posebno vođen ranom hiperaktivacijom lektinskog puta, važan dio urođenog imuniteta.

Na kraju se sve svodi na ovo – ne radi se samo o tome da nas poštedimo neefikasnih terapija zasnovanih na naučno netačnim idejama, već o opasnim terapijama koje usporavaju, pa čak i mogu onemogućiti usvajanje efikasnih medicinskih protokola. Samo da bismo učvrstili ovaj princip, evo nekoliko dodatnih pitanja na koja bi bilo divno odgovoriti: Koju drugu štetu Covid nanosi našim tijelima i kako je možemo popraviti? Kada "prebolimo" Covid-19, kakva je prognoza?

2. Vakcinacije protiv Covid-19 postaju problematične na toliko načina da moramo ponovo razmisliti o njihovoj upotrebi.

SARS-CoV-2 nije grip, ali se uspjeh vakcine protiv Covid-19 mjeri pomoću statističkog modeliranja vakcine protiv gripa. Ovo je nešto više od pristranosti potvrde koja jača unaprijed stvorena shvaćanja da je Covid-19 samo još jedan grip i, kako se očekivalo, daje razočaravajuće rezultate. Imunološka zaštita, bilo od akutne infekcije ili vakcinacije, slabi. Sa ovim slabljenjem zaštite, postajemo sve ranjiviji na infekciju, ponovnu infekciju, teške infekcije koje zahtijevaju hospitalizaciju i smrt. Koliko god bili dobronamjerni, članovi VRBPAC-a su, u pokušaju da nešto učine, odobrili modifikaciju vakcine koja je dizajnirana da zaštiti od virusnog soja koji jedva cirkulira. Glasanje za produženje odobrenja za nove vakcine je kao zalaganje za primenu vakcine protiv gripa 2019. za sezonu gripa 2022. godine.

3. Covid-19 ostaje s nama duže nego što mislimo i čemu služi?

Nedavno sam razgovarao sa Dr. Ami Bhatt, proslavljeni hematolog sa Univerziteta Stanford, koji je predvodio tim fokusiran na virusne fragmente Covid-19 koji opstaju u crijevima, a koji su nedavno prijavljeni u priroda. Ona i njen tim proučavaju pacijente Covid-19 više od godinu dana. Zainteresirala se jer su, unatoč tadašnjim izvještajima da se veći dio virusa fokusirao na respiratorne probleme, mnogi pacijenti prijavili i povraćanje i dijareju. Ona je prošlog mjeseca objavila rezultate koji pokazuju da virusni fragmenti opstaju u crijevima mjesecima nakon infekcije.

Nekoliko ljudi, otkrila je, izlučuje virusnu RNK u stolici čak sedam mjeseci nakon blage ili umjerene infekcije. Iako su se podaci u njenoj studiji fokusirali na infekcije tokom prvog talasa virusa, Omicron varijanta(e) postavlja kritična pitanja, smatra ona. Dr. Bhatt planira prikupiti sveobuhvatne longitudinalne podatke o simptomima pacijenata kako bi vidio da li su nove varijante bolje u inficiranju crijeva. Ona namjerava proučiti imaju li GI simptomi s Covid-19 bilo kakvu ulogu u razvoju dugog Covida. U osnovi njenog rada je razumijevanje kakvu ulogu, ako je ima, mikrobiom osobe može igrati u smislu infekcije Covidom i ishoda.

4. Naš zdravstveni sistem je krhak i uporan Covid-19 stres će ubrzati izlaganje kritične slabosti

Žurba da se formulišu i distribuiraju vakcine na početku pandemije bio je razumljiv pokušaj da se naš zdravstveni sistem spasi od preopterećenja. Operacija Warp Speed ​​je pokrenuta u uvjerenju da će ova pandemija biti kratkotrajna i obuzdana ako možemo zaustaviti prijenos. Iako dobronamjerna, osnovna premisa je bila manjkava jer se zasnivala na modelima sezonske gripe. SARS-CoV-2 nije ni grip niti je sezonski.

Covid-19 nije stvorio nedostatak osoblja u zdravstvenoj zaštiti u cijeloj zemlji ili preopterećen bolnički sistem, ali je ubrzao probleme. Sada imamo pružaoce zdravstvenih usluga na tački izgaranja i bolničke sisteme koji su oporezovani do krajnjih granica. Bez značajnih reformi i podrške, ovaj status je neodrživ.

5. Globalna ekonomija u padu, opadajuća volja za borbom protiv Covida-19 i sve to dok ulazimo u još jedan talas pandemije

Sada smo u drugoj polovini 2022. i ovdje u SAD-u, predsjednik Biden tek treba da dobije bilo kakve nove velike finansijske obaveze od Kongresa za nastavak borbe protiv Covid-19. Čak i osnovna istraživanja o Covid-19 i ulaganja u kritično potrebne lijekove postali su rijetki. Kod nas i u inostranstvu izabrani zvaničnici ne žele više da razgovaraju o pandemiji, a kamoli da troše novac na nju. Javnost, pa i mediji, iscrpljeni su i od razmišljanja o tome.

Ipak, ako pogledate stope infekcije i ponovne infekcije, daleko je razumnije reći da smo tek na polovini pandemije. I sve to dok su globalni sukobi, inflatorni pritisci, potresi u lancu snabdijevanja, društvena polarizacija i opći psihološki stres učinili svoje. Ovo bi nam trebalo dati pauzu.

_{Moramo promijeniti rutu parade}

Kao što smo do sada trebali shvatiti, Covid-19 je problem koji se ne može rješavati dio po dio ili na principu stop i start. To nije problem kojim se može baviti jedna država. Ova pandemija je i uvijek će biti globalni problem koji zahtijeva globalne napore da se riješi. Ako se zajedno prisjetimo ovih tačaka onda se u budućnosti možemo radovati zdravijim i sretnijima 4^th julske proslave.