Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je širenje izbijanja majmunskih boginja globalnom zdravstvenom vanrednom situacijom

Svjetska zdravstvena organizacija aktivirala je najviši nivo uzbune zbog rastuće epidemije majmunskih boginja, proglasivši virus javnozdravstvenom vanrednom situacijom od međunarodnog značaja.

Ova rijetka oznaka znači da SZO sada smatra da je epidemija dovoljno značajna prijetnja globalnom zdravlju da je potreban koordiniran međunarodni odgovor kako bi se spriječilo dalje širenje virusa i potencijalno eskaliranje u pandemiju.

Iako deklaracija ne nameće zahtjeve nacionalnim vladama, ona služi kao hitan poziv na akciju. SZO može izdavati samo smjernice i preporuke svojim državama članicama, a ne mandate. Od država članica se traži da prijave događaje koji predstavljaju prijetnju globalnom zdravlju.

Agencija UN odbio je prošlog mjeseca proglasiti globalno vanredno stanje kao odgovor na majmunske boginje. No, infekcija je značajno porasla u posljednjih nekoliko sedmica, što je natjeralo generalnog direktora SZO Tedrosa Adhanoma Ghebreyesus-a da izda najvišu uzbunu.

Prije nego što se proglasi globalna zdravstvena vanredna situacija, komitet SZO za hitne slučajeve sastaje se kako bi odmjerio dokaze i dao preporuku generalnom direktoru. Komitet nije mogao postići konsenzus o tome da li majmunske boginje predstavljaju hitan slučaj. Tedros, kao šef SZO, donio je odluku da izda najvišu uzbunu na osnovu brzog širenja epidemije širom svijeta.

"Imamo epidemiju koja se brzo proširila svijetom, novim načinima prijenosa, o kojima premalo razumijemo", rekao je Tedros. “Iz svih ovih razloga, odlučio sam da globalna epidemija majmunskih boginja predstavlja hitnu situaciju za javno zdravlje od međunarodnog značaja.” 

Do sada je ove godine prijavljeno više od 16,000 slučajeva majmunskih boginja u više od 70 zemalja, a broj potvrđenih infekcija porastao je za 77 posto od kraja juna do početka jula, prema podacima SZO. Muškarci koji imaju seks sa muškarcima trenutno su u najvećem riziku od infekcije.

U Africi je ove godine prijavljeno pet smrtnih slučajeva od virusa. Van Afrike do sada nije zabilježen nijedan smrtni slučaj.

Većina ljudi se oporavlja od majmunskih boginja za dvije do četiri sedmice, prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Virus uzrokuje osip koji se može proširiti po tijelu. Ljudi koji su se zarazili virusom rekli su da je osip, koji izgleda kao bubuljice ili plikovi, može biti veoma bolno.

Trenutna epidemija majmunskih boginja vrlo je neobična jer se široko širi u sjevernoameričkim i europskim zemljama gdje se virus obično ne nalazi. Istorijski gledano, majmunske boginje su se širile na niskim nivoima u udaljenim dijelovima zapadne i centralne Afrike gdje su glodari i druge životinje prenosili virus.

Evropa je trenutno globalni epicentar epidemije, sa više od 80% potvrđenih infekcija širom svijeta 2022. SAD su do sada prijavile više od 2,500 slučajeva majmunskih boginja u 44 države, Washingtonu, DC i Portoriku.

Tedros je rekao da je rizik od majmunskih boginja umjeren globalno, ali je prijetnja visoka u Evropi. Jasno je da postoji rizik da će se virus nastaviti širiti svijetom, rekao je, iako je malo vjerovatno da će poremetiti globalnu trgovinu ili putovanja.

Početkom maja, Ujedinjeno Kraljevstvo prijavilo je slučaj majmunskih boginja kod osobe koja se nedavno vratila s putovanja u Nigeriju. Nekoliko dana kasnije, Velika Britanija je prijavila još tri slučaja majmunskih boginja kod ljudi za koje se činilo da su se lokalno zarazili. Druge evropske nacije, Kanada i SAD tada su također počele potvrđivati ​​slučajeve. Nije jasno gdje je epidemija zapravo počela.

SZO je posljednji put izdao a globalna zdravstvena vanredna situacija u januaru 2020. kao odgovor na epidemiju Covid-19 i dva meseca kasnije proglasio pandemijom. SZO nema zvaničan proces za proglašenje pandemije u skladu sa svojim organizacionim zakonima, što znači da je pojam slabo definiran. Agencija je 2020. godine proglasila Covid pandemijom u nastojanju da upozori samozadovoljne vlade na "alarmantan nivo širenja i ozbiljnost" virusa.

Vodeći stručnjak SZO za majmunske boginje, dr. Rosamund Lewis, rekao je novinarima u maju da je zdravstvena agencija UN-a nije zabrinut zbog majmunskih boginja koje izazivaju globalnu pandemiju. Ona je rekla da su javne zdravstvene vlasti imale priliku da obuzdaju epidemiju.

Ali stručnjaci za zarazne bolesti zabrinuti su što zdravstvene vlasti nisu uspjele obuzdati epidemiju, a majmunske boginje će se trajno ukorijeniti u zemljama u kojima virus ranije nije pronađen, s izuzetkom izolovanih slučajeva povezanih s putovanjima.

Za razliku od Covid-19, majmunske boginje nisu novi virus. Naučnici su prvi put otkrili majmunske boginje 1958. godine kod majmuna u zatočeništvu koji su korišteni za istraživanja u Danskoj, a potvrdili su i prvi slučaj zaraženog virusom čovjeka 1970. godine u državi Zair, koja se sada zove Demokratska Republika Kongo.

Majmunske boginje pripadaju istoj porodici virusa kao i male boginje, iako izazivaju blažu bolest. SZO i nacionalne zdravstvene agencije imaju decenijama iskustva u borbi protiv malih boginja, koje su proglašene iskorijenjenim 1980. godine. Uspješna borba protiv velikih boginja i alati razvijeni protiv njih pružit će zdravstvenim službenicima važno znanje za borbu protiv majmunskih boginja.

Prijenos majmunskih boginja između ljudi bio je relativno rijedak u prošlosti, a virus je obično prelazio sa životinja na ljude. Ali majmunske boginje se sada efikasnije šire među ljudima. SZO je saopštila da međunarodna zajednica nije uložila dovoljno sredstava u borbu protiv majmunskih boginja u Africi pre globalne epidemije.

“Ovaj prijenos se događa u afričkim zemljama u dvije određene zone tokom velikog broja godina, i mi ne razumijemo u potpunosti šta pokreće prijenos u tim zemljama”, rekao je ranije dr. Mike Ryan, šef programa SZO za hitne zdravstvene situacije. ove sedmice. “Potrebno je još mnogo istraživanja i mnogo više ulaganja u razumijevanje tog problema.”

Majmunske boginje se prvenstveno šire kontaktom koža na kožu tokom seksa. Muškarci koji imaju seks sa muškarcima trenutno su u najvećem riziku, jer se većina zaraze dogodila u gej zajednici. Međutim, SZO i CDC su naglasili da od majmunskih boginja može dobiti svako bez obzira na seksualnu orijentaciju.

Naučnici u Španija i Italija otkrili DNK virusa majmunskih boginja u sjemenu pozitivnih pacijenata, iako je još uvijek nejasno može li se virus širiti sjemenom tijekom seksa. Španski naučnici su takođe otkrili DNK majmunskih boginja uzorci pljuvačke.

Također nije jasno može li se virus širiti kada su ljudi zaraženi, ali nemaju simptome, što je poznato kao asimptomatski prijenos.

Lewis, SZO-ov stručnjak za majmunske boginje, rekao je da je 99 posto slučajeva prijavljenih izvan Afrike među muškarcima, a 98 posto infekcija među muškarcima koji imaju seks s muškarcima, prvenstveno onima koji su imali više, nedavno anonimnih ili novih seksualnih partnera. Virus je otkriven izvan gej zajednice, ali je prijenos do sada bio nizak. CDC je u petak potvrdio boginje majmuna kod dvoje djece.

SZO i CDC su u više navrata upozoravali na stigmatizaciju homoseksualnih i biseksualnih muškaraca, dok su u isto vrijeme naglašavali važnost komuniciranja stvarnosti o tome kako se virus trenutno širi kako bi ljudi u zajednicama s najvećim rizikom mogli poduzeti mjere za zaštitu svog zdravlja.

„Ljudi žele informacije da znaju kako da se zaštite, u kojim okolnostima su ljudi možda u opasnosti ili da se zaraze“, rekao je Lewis ranije ove sedmice. Za zdravstvene agencije i organizatore u zajednici ključno je da šire informacije o tome kako smanjiti rizik od infekcije uoči velikih proslava i festivala ovog ljeta, rekla je.

Tedros je upozorio da su stigma i diskriminacija kršenja ljudskih prava koja će potkopati odgovor javnog zdravlja na epidemiju. Pozvao je nacionalne vlade da zaštite osnovna prava pojedinaca dok reaguju na virus.

„Tražimo vašu snažnu posvećenost očuvanju ljudskog dostojanstva i ljudskih prava kako bismo mogli da kontrolišemo ovu epidemiju“, rekao je Tedros.

Američki CDC preporučuje ljudima da izbjegavaju intimni fizički kontakt s osobama koje imaju osip koji liči na majmunske boginje, te da razmotre minimiziranje seksa s više ili anonimnih partnera. Ljudi bi također trebali razmotriti izbjegavanje seksualnih zabava ili drugih događaja na kojima ljudi ne nose puno odjeće.

Osobe koje ipak odluče da imaju seks sa partnerom koji ima majmunske boginje, trebalo bi slijedite smjernice CDC-a o smanjenju njihovog rizika, navode iz zdravstvene agencije.

U prošlosti su majmunske boginje obično počinjale simptomima sličnim gripi, uključujući groznicu, glavobolju, bolove u mišićima, zimicu, iscrpljenost i otečene limfne čvorove. Bolest je tada napredovala u osip koji se može proširiti po tijelu. Pacijenti se smatraju najzaraznijima kada se razvije osip.

Ali u trenutnoj epidemiji simptomi su bili netipični. Neki ljudi prvo dobiju osip, dok drugi pokazuju osip bez ikakvih simptoma sličnih gripi. Mnogi pacijenti su razvili lokalizirani osip na genitalijama i anusu.

CDC i WHO su rekli da je osip lak brkati sa uobičajenim polno prenosivim bolestima. Rekli su zdravstvenim radnicima da ne bi trebali isključiti majmunske boginje samo zato što je pacijent pozitivan na spolno prenosivu bolest.

Iako se majmunske boginje mogu širiti respiratornim kapljicama, ta metoda zahtijeva produženu interakciju licem u lice, prema CDC-u. Zdravstveni službenici ne vjeruju da se majmunske boginje šire malim česticama aerosola poput Covida. Respiratorne kapljice su teže pa se ne zadržavaju dugo u zraku, dok je Covid virus koji se prenosi zrakom, što je jedan od razloga što je toliko zarazan.

Majmunske boginje se također mogu širiti kontaktom sa kontaminiranim materijalima, kao što su posteljina i odjeća.

“Ova bolest je prenosiva, ali nije toliko prenosiva. To je bolest u kojoj se prijenos može spriječiti”, rekao je Ryan. “Kao što smo rekli u Covidu, nemojte biti osoba koja će prenijeti ovu bolest.”

Budući da majmunske boginje nisu novi virus, već postoje cjepiva i antivirusni lijekovi za prevenciju i liječenje bolesti koju izazivaju, iako ih nedostaje. SAD jesu već distribuira desetine hiljada doza vakcine pod nazivom Jynneos u nastojanju da suzbije epidemiju. Uprava za hranu i lijekove odobrila je dvije doze cjepiva 2019. za odrasle od 18 i više godina koji su pod visokim rizikom od infekcije majmunskim ili malim boginjama.

Bidenova administracija je od maja distribuirala više od 300,000 doza Jynneosa državama i gradovima, a još 786,000 doza se isporučuje u SAD. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge naručio je još 5 miliona doza do 2023.

Direktorica CDC-a dr. Rochelle Walensky rekla je da potražnja za vakcinama protiv majmunskih boginja nadmašuje dostupnu ponudu u SAD-u, što je dovelo do dugih redova na mjestima kao što je New York - epicentar epidemije.

Jynneos proizvodi Bavarski nordijski, biotehnološka kompanija sa sjedištem u Danskoj. Da, sada Bavarian Nordic ima na raspolaganju do 5 miliona doza za ostatak svijeta, isključujući SAD, rekao je portparol kompanije. Ali Bavarian Nordic ima kapacitet da napuni 40 miliona tečnih zamrznutih i 8 miliona zamrznutih doza godišnje, rekao je portparol.

SAD takođe imaju više od 100 miliona doza vakcine protiv velikih boginja starije generacije pod nazivom ACAM2000, koju je napravio Hitna BioSolutions, koji je takođe verovatno efikasan u prevenciji majmunskih boginja. Ali ACAM2000 može imati ozbiljne nuspojave i ne preporučuje se osobama sa slabim imunološkim sistemom, uključujući HIV pacijente, osobe koje imaju određena kožna oboljenja i trudnice.

ACAM2000 koristi blagi soj virusa iz iste porodice kao i boginje majmuna i malih boginja da bi pružio imunitet. Ali blagi soj koji koristi cjepivo može se replicirati, što znači da ljudi koji primaju ACAM2000 moraju poduzeti mjere predostrožnosti kako ne bi prenijeli virus drugima ili prenijeli osip sa mjesta injekcije na druge dijelove svog tijela. Jynneos vakcina nema ovaj rizik jer ne koristi soj virusa koji se replicira.

Još nema podataka o efikasnosti vakcina protiv majmunskih boginja u trenutnoj epidemiji, navodi CDC.

SZO u ovom trenutku ne preporučuje masovnu vakcinaciju, a SAD trenutno rezervišu vakcine u svojim zalihama za ljudi koji su potvrdili ili pretpostavili da su bili izloženi majmunskim boginjama. Za razliku od Covida, vakcine protiv malih i majmunskih boginja mogu se primijeniti nakon izlaganja zbog dugog perioda inkubacije virusa. Ali vakcine se moraju primijeniti u roku od četiri dana od izlaganja kako bi se spriječila pojava bolesti, navodi CDC.