Sjedinjene Države imaju a vladina agencija isključivo posvećen smanjenju smrtnih slučajeva u automobilima u Sjedinjenim Državama i troši milijarde dolara svake godine—i zahtijeva od automobilskih kompanija da učine isto — u pokušaju da puteve naše zemlje i automobile koji putuju njima učine sigurnijim.
Kako god, sve više ljudi umire od bolesti bubrega nego od automobilskih nesreća, ali nedostaje nam bilo kakav zajednički napor da smanjimo ove smrtne slučajeve. Postoje stvari koje bismo mogli učiniti — ili učiniti bolje — da pomognemo većem broju ljudi da dobije transplantaciju bubrega, ali nedostatak hitnosti da se to pozabavi znači da mnogi ljudi bespotrebno umiru od ove nevolje, koja nesrazmjerno pogađa Hispanoamerikance, Afroamerikance i Indijance.
Trošimo mnogo novca na brigu o ljudima sa završnom stadijumom bubrežne bolesti: preko pola miliona ljudi je trenutno na dijalizi, a samo savezna vlada troši preko 100 milijardi dolara godišnje pružanje liječenja ljudima na Medicareu, ali život na dijalizi je iscrpljujući i otežava rad i većinu drugih svakodnevnih aktivnosti.
Trenutno jedini lijek za nekoga sa završnom bolešću bubrega je transplantacija bubrega, ali imamo ogromnu nestašicu bubrega dostupnih za transplantaciju: skoro 25,000 Amerikanaca dobili smo transplantaciju bubrega 2021. godine, ali nam je potrebno dva do tri puta više bubrega da ublaži nestašicu.
U ovom trenutku postoje tri različita nastojanja s ciljem povećanja količine dostupnih organa. Prvi je da se poboljša učinak i odgovornost 56 organizacija za nabavku organa – svakoj je dodijeljen fiksni region zemlje – koje imaju zadatak da nabave bubrege od voljnih davalaca – umrlih ili živih – i da ih dovedu do onih kojima je najpotrebniji.
Trenutno se njihov učinak uvelike razlikuje: na nekim tržištima je stopa nabave bubrega po pokojniku dva ili tri puta ona drugih OPO-a, bez vidljivog razloga za disparitet. Nije neuobičajeno da se organi izgube u tranzitu, a softver za praćenje organa je zastario ili ne postoji.
Drugi način da se poveća dostupnost bubrega bio bi kompenzacija živim davaocima za troškove koje imaju u tom procesu. Nacionalni zakon o organima i transplantaciji zabranjuje da se plaća ljudima da doniraju, ali im vlada može nadoknaditi troškove putovanja do i iz bolnice, kao i izgubljene plaće, brigu o djeci ili zdravstvene troškove koji nisu pokriveni osiguranjem. Jedna studija je procijenila da ti troškovi u prosjeku iznose 38,000 dolara, a njihovo ublažavanje bi potaknulo više ljudi da naprave takav dar koji spašava živote. Trumpova administracija jeste izdala izvršnu naredbu da obezbijedi više sredstava za pokrivanje takvih troškova, ali konačna uredba isključila je svakoga tko ima prihod veći od 350 posto linije siromaštva od primanja bilo kakve naknade, što je uvelike ograničilo njenu efikasnost.
Međutim, čak i radikalna poboljšanja u performansama OPO-a i reforma nadoknade troškova neće nas odvesti tamo.
Na sreću, naučnici su počeli da ostvaruju značajan napredak u upotrebi ksenotransplantacije stvarajući bubrege pogodne za transplantaciju kod ljudi kod svinja, što obećava trajno rešenje za nedostatak bubrega.
Nauka o ksenotransplantaciji koristi genski uređene svinje koje se uzgajaju kako bi omogućili da njihovi bubrezi ili jetra budu pogodni za ljudske transplantacije. Ako bude uspješan, ovo bi moglo učiniti dostupnim obilne zalihe organa za transplantaciju u narednih deceniju ili dvije.
Uklanjanje nedostatka dostupnih organa nije jedina korist od nauke o ksenotransplantaciji. Uređivanje gena se koristi za modificiranje životinja donora kako bi se eliminirali blokatori antigena, što može dramatično smanjiti imunološki odgovor kod ljudi, potencijalno omogućavajući primaocima transplantacije da odustanu od uzimanja autoimunih lijekova. Takav ishod bi dramatično poboljšao zdravstvene ishode i smanjio dugoročne troškove njege.
Američka kompanija Makana Therapeutics nedavno je dobila evropski patent za svoju svinju koja koristi ovu inovaciju za uređivanje gena. Transplantacijski hirurg Joe Tector, osnivač Makana Therapeutics, u pregovorima je s američkom FDA-om o pokretanju prvih kliničkih ispitivanja na ljudima preko Instituta za transplantaciju u Miamiju.
Preko 500,000 ljudi trenutno je na dijalizi u Sjedinjenim Državama – bolna i iscrpljujuća procedura – i 100,000 trenutno su na listi čekanja za transplantaciju. Pronalaženje načina da se riješi ovaj nedostatak bubrega trebalo bi biti hitno pitanje, ali nakon decenije radeći na ovom pitanju, mogu vam reći da se čini da se malo ko u vladi tako osjeća po tom pitanju.
Rješavanje ovog nedostatka ne samo da bi spasilo desetine hiljada života svake godine, već bi spasilo i vladu desetine milijardi dolara. Važno nam je da požurimo rješavanje ovog strašnog problema podržavajući sve napore da dobijemo više bubrega.
Izvor: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/