CDC šalje vakcine protiv majmunskih boginja ljudima s visokim rizikom u utrci da spriječi širenje

Bidenova administracija podijelila je 1,200 doza cjepiva protiv majmunskih boginja za ljude koji su bili izloženi visokom riziku od virusa, što je dio nacionalnog odgovora javnog zdravlja na suzbijanje bolesti prije nego što izazove veliku epidemiju.

Američki zdravstveni zvaničnici, zabrinuti da se virus širi brže nego što se mislilo, rekli su da je globalna epidemija majmunskih boginja najveća ikada. Svjetska zdravstvena organizacija saopštila je u srijedu da sada ima više od 550 slučajeva u 30 zemalja. U SAD-u je prijavljeno najmanje 20 potvrđenih ili sumnjivih slučajeva u 11 država, uključujući Kaliforniju, Kolorado, Floridu, Džordžiju, Ilinois, Masačusets, Njujork, Pensilvaniju, Virdžiniju, Jutu i državu Vašington, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.

"Epidemija majmunskih boginja ovakvih razmjera i obima širom svijeta, nije viđena ranije", rekao je novinarima dr. Raj Panjabi, koji vodi ured za spremnost za pandemiju u Bijeloj kući, na pozivu prošle sedmice.

Međutim, zvaničnici CDC-a pokušali su uvjeriti javnost da se dolazak majmunskih boginja u SAD uvelike razlikuje od Covida-19, koji je zaslijepio zemlju prije dvije godine. Naučnici su malo znali o Covidu kada se prvi put pojavio, a SAD nisu imale vakcine ili antivirusne tretmane za borbu protiv virusa 2020.

Majmunske boginje, s druge strane, poznate su naučnicima od 1958. godine kada je virus prvi put identifikovan tokom epidemije među majmunima koji su držani u istraživačke svrhe, a njegov prijenos na ljude proučava se od 1970-ih. Globalne zdravstvene vlasti također imaju veliko iskustvo u uspješnoj borbi protiv velikih boginja, koje je Svjetska zdravstvena organizacija proglasila iskorijenjenim 1980. godine nakon uspješnog globalnog napora za vakcinaciju. Majmunske boginje pripadaju istoj porodici virusa kao i male boginje, iako su mnogo blaže.

Direktorica CDC-a dr. Rochelle Walensky rekla je novinarima prošle sedmice da su se SAD decenijama pripremale za izbijanje virusa poput majmunskih boginja. SAD imaju milione doza vakcina u strateškim nacionalnim zalihama koje štite od majmunskih i malih boginja, kao i antivirusne pilule za liječenje bolesti.

Dawn O'Connell, koja vodi ured za zdravstvo i ljudske službe odgovorne za strateške nacionalne zalihe, rekla je u petak da SAD imaju dovoljno vakcine pri ruci da upravljaju trenutnom epidemijom majmunskih boginja. Međutim, O'Connell nije želio otkriti koliko hitaca SAD ima na raspolaganju.

SAD imaju dvije vakcine, ali preferirana opcija je manja zaliha. Jynneos je vakcina s dvije doze koju je FDA odobrila 2019. za sprječavanje majmunskih boginja kod ljudi starijih od 18 godina. CDC općenito preporučuje Jynneos u odnosu na drugu opciju, ACAM2000, koja je vakcina protiv velikih boginja starije generacije koja može imati ozbiljne nuspojave. 

Prošle sedmice, službenica CDC-a dr. Jennifer McQuiston rekla je da SAD imaju na raspolaganju 1,000 doza Jynneosa. Međutim, danska biotehnološka kompanija koja proizvodi snimke, Bavarski nordijski, rekao je da SAD zapravo imaju zalihe od više od milion Jynneos smrznutih doza pohranjenih u SAD-u i Danskoj prema narudžbi objavljenoj u aprilu 1. Doze imaju rok trajanja od tri godine.

SAD su naručile blizu 30 miliona doza Jynneosa od 2010. godine, ali je 28 miliona od njih isteklo, rekao je portparol. Bavarian Nordic planira da poveća proizvodnju ovog ljeta i ima kapacitet za proizvodnju 30 miliona snimaka godišnje, rekao je portparol.

Vlada SAD također ima zalihe od više od 100 miliona doza ACAM2000, koje je napravio Hitna BioSolutions, rekao je McQuiston novinarima prošle sedmice. SAD su do utorka objavile 500 doza Jynneosa i 200 doza ACAM2000, prema CDC-u. SAD su također poslale 100 kurseva oralnog antivirusnog tecovirimata državama, rekli su zdravstveni zvaničnici u petak.

"Želimo da osiguramo da ljudi sa visokim rizikom imaju brz pristup vakcinama i ako se razbole, mogu dobiti odgovarajući tretman", rekao je Pandžabi u razgovoru s novinarima u petak. Jynneos i ACAM2000 se mogu primijeniti prije ili nakon izlaganja virusu. Međutim, pacijenti moraju primiti vakcine u roku od 4 dana od izlaganja kako bi se spriječio početak bolesti.

ACAM2000 je pokazao visok nivo zaštite od majmunskih boginja na životinjskim modelima i očekuje se da će pružiti 85% zaštite od bolesti od virusa, slično ranijim verzijama vakcina protiv velikih boginja, kaže Mike Slifka, imunolog na Univerzitetu zdravlja i nauke Oregon koji je proučavao boginje majmuna. . Manje se zna o Jynneosu jer je vakcina novija, ali proizvodi razumne nivoe antitela kod ljudi i trebalo bi da štiti od teških bolesti, rekao je Slifka.

CDC općenito preporučuje Jynneos umjesto ACAM2000 jer se smatra sigurnijim. ACAM2000 može imati ozbiljne nuspojave, a šira distribucija vakcine zahtijevala bi ozbiljnu diskusiju, rekao je McQuiston u razgovoru s novinarima prošle sedmice. ACAM2000 koristi blagi soj virusa iz iste porodice kao i boginje majmuna i malih boginja koji se još uvijek mogu razmnožavati, što znači da postoji rizik da se živi virus u vakcini može proširiti u ljudskom tijelu ili na druge ljude.

ACAM2000 se primjenjuje iglom s dva zupca koja se zagrebe u nadlakticu i virus zatim preraste u lokaliziranu infekciju u obliku mjehurića. Pacijent može potencijalno prenijeti virus na druge ljude ili na druge dijelove svog tijela ako počeše mjehur, a zatim protrlja oko, na primjer, što može dovesti do oštećenja vida. FDA upozorava da je vrlo važno za osobe koje su vakcinisane ACAM2000 da vode računa o mjestu vakcinacije kako ne bi prenijele virus na druge ljude ili druge dijelove tijela.

The CDC je rekao žene koje su trudne ili doje, osobe sa slabim imunološkim sistemom, one sa kožnim oboljenjima kao što su ekcem ili atopijski dermatitis i osobe sa srčanim oboljenjima ne bi trebale primati ACAM2000. Kod trudnica se virus može proširiti na fetus i uzrokovati mrtvorođenost. Ljudi sa slabim imunološkim sistemom suočavaju se s rizikom da će virus nekontrolirano rasti i uzrokovati opasnu infekciju, rekao je Slifka. Ljudi s kožnim oboljenjima poput ekcema ili atopijskog dermatitisa također su izloženi riziku od širenja virusa na njihovu kožu, što se može pretvoriti u infekciju opasnu po život, rekao je.

Vakcina Jynneos, s druge strane, nije povezana s ovim rizicima jer koristi soj virusa koji više nije u stanju da se razmnožava kod ljudi, kaže Slifka. Također se primjenjuje uobičajenim špricem kao i druge uobičajene injekcije kao što je vakcina protiv gripa.

S obzirom na potencijalne nuspojave ACAM2000, cjepivo će vjerovatno imati široku upotrebu samo u kontekstu velike epidemije velikih boginja jer je taj virus tako smrtonosan, kaže dr. Peter Hotez, stručnjak za zarazne bolesti i vakcine na Baylor College of Medicine u Texas. Majmunske boginje su, s druge strane, mnogo blaži virus i nije zabilježen nijedan smrtni slučaj u nedavnim slučajevima u Evropi i Sjevernoj Americi.

Male boginje mogu imati stopu smrtnosti i do 30%, prema WHO. Zapadnoafrički soj majmunskih boginja koji se čini da je pokretač trenutne epidemije vjerovatno ima stopu smrtnosti oko 1%, iako su podaci oskudni jer se virus ranije širio uglavnom u udaljenim dijelovima Afrike. Većina ljudi se oporavlja u roku od dvije do četiri sedmice bez specifičnog medicinskog tretmana, prema CDC-u. Postoji još jedan soj majmunskih boginja, Congo Basin, povezan sa višom stopom smrtnosti od 3% do 10%, prema WHO.

“Veoma smo sretni što je izbijanje upravo zapadnoafrički soj niske virulencije,” rekla je dr. Rachel Roper, profesorica mikrobiologije i imunologije na Univerzitetu Istočne Karoline koja je proučavala majmunske boginje.

Iako SAD imaju daleko više alata i više znanja za borbu protiv majmunskih boginja nego što su imali protiv Covida 2020., još uvijek postoje mnoge nepoznanice o trenutnoj epidemiji. Nejasno je zašto se virus sada širi u zemljama izvan zapadne i centralne Afrike gdje je virus endemičan. Istorijski gledano, virus se širio u malim selima u Africi skačući sa glodara koji prenose virus na ljude uz vrlo malo prijenosa među ljudima, rekao je Slifka. Međutim, čini se da se virus sada bolje širi među ljudima, rekao je.

„Kroz intimni kontakt i prenošenje sa kože na kožu, prenosi se bolje nego u drugim okolnostima“, rekao je Slifka.

Većina pacijenata oboljelih od majmunskih boginja u SAD-u putovala je u inostranstvo 21 dan prije pojave simptoma, što sugerira da su virus pokupili izvan zemlje, navodi McQuiston. CDC ne vjeruje da se majmunske boginje trenutno široko šire u SAD-u, ali pomno prati situaciju. SAD su do sada provele 120 testova na ortopoksvirus, porodicu koja uključuje i boginje majmuna.

„Mogao bi doći do prijenosa na nivou zajednice, i zato želimo zaista povećati naše napore za nadzor“, rekao je McQuiston novinarima tokom razgovora u petak. „Želimo zaista ohrabriti ljekare da ako vide osip i zabrinuti su da bi to mogle biti majmunske boginje da krenu i testiraju na to“, rekla je ona.

Zvaničnici SZO rekli su u srijedu da iznenadna pojava majmunskih boginja u više zemalja Sjeverne Amerike i Evrope ukazuje da se virus vjerovatno već neko vrijeme neotkriveno širi izvan zapadne i centralne Afrike, iako nije jasno koliko dugo. Dr Rosamund Lewis, tehnički voditelj SZO za majmunske boginje, rekao je da se virus sada možda više širi jer je imunitet u ljudskoj populaciji oslabio otkako je vakcinacija protiv velikih boginja zaustavljena nakon što je bolest iskorijenjena.

Lewis je rekao da SZO ne preporučuje masovnu vakcinaciju protiv majmunskih boginja jer se trenutna epidemija još uvijek može obuzdati. Većina slučajeva do sada je prijavljena među muškarcima koji su imali seks sa muškarcima, razvili simptome i potražili njegu u klinikama za seksualno zdravlje, prema WHO-u. Lewis je rekao da je važno pružiti gej i biseksualnim muškarcima informacije koje su im potrebne kako bi se zaštitili od virusa i spriječili njegovo širenje.

CDC je rekao osobe s potvrđenim ili sumnjivim infekcijama majmunskim boginjama izolirati kod kuće dok lokalne ili državne zdravstvene službe ne kažu drugačije. Osobe s potvrđenom infekcijom trebale bi ostati u izolaciji dok se kožne lezije koje karakteriziraju bolest potpuno ne povuku, kraste otpale i dok se ne stvori novi sloj kože.

Majmunske boginje obično počinju simptomima sličnim gripi, uključujući groznicu, glavobolju, bolove u mišićima, zimicu, iscrpljenost i otečene limfne čvorove. Zatim se na tijelu formiraju lezije, a virus se prvenstveno širi kontaktom kože na kožu s tim lezijama. Majmunske boginje se mogu širiti kapljičnim putem ako osoba ima lezije u grlu ili ustima, ali se na ovaj način ne prenosi lako.

ljudi izloženi majmunskim boginjama treba pratiti simptome 21 dan, prema CDC-u. Trebali bi provjeravati temperaturu dva puta dnevno i pratiti jezu li, natečene limfne čvorove i nove osip na koži. Ako se razvije groznica ili osip, osoba treba da se samoizoluje i odmah kontaktira lokalno zdravstveno odeljenje.