Slučaj integrisane njege

Preduzetnici, osnaženi konkurentnim tržištima, pokreću ekonomski napredak. Kada tržišni propisi podstiču produktivne aktivnosti, poduzetnici radikalno poboljšavaju postojeća dobra i usluge i stvaraju nove proizvode bez kojih ne možemo živjeti.

Pogrešne regulatorne strukture pogrešno usklađuju ove pozitivne poticaje. One osujećuju ili zloupotrebljavaju poduzetničke napore što rezultira izgubljenim prilikama za poboljšanje dobrobiti potrošača i, kada su destimulacije posebno pogubne, mogu čak i pogoršati rezultate za potrošače. Odgovarajući primjer su političke prepreke na tržištu lijekova koje osnažuju posrednike u industriji na štetu pružatelja usluga i pacijenata.

Trenutni propisi o lijekovima stvaraju neproziran sistem cijena u kojem se poticaji ovlaštenih posrednika – osiguravača i drugih posrednika u industriji koji se nazivaju upraviteljima apotekarskih beneficija (PBM) – razlikuju od pacijenata i pružalaca usluga. Shodno tome, potrebe pacijenata i znanje pružalaca usluga su podređeni interesima posrednika koji plaćaju račune. Zabrinjavajuće je to što se štetne posljedice koje stvara ova neusklađenost poticaja često javljaju kada su pacijenti najranjiviji. Uzmite pitanje brige o raku u zajednici.

Zahvaljujući razvoju novih terapija, brojni tipovi karcinoma više nisu terminalna stanja za mnoge pacijente. Kao što je American Cancer Society državama s obzirom na rak dojke, najmodernije terapije lijekovima mogu ciljati “proteine ​​na ćelije raka dojke koji im pomažu da rastu, šire se i žive duže. Ciljani lijekovi djeluju na uništavanje stanica raka ili usporavanje njihovog rasta. Imaju nuspojave različite od kemoterapije i mogu se davati u venu (IV), kao injekcija pod kožu ili kao pilula.”

Naravno, inovativni novi tretmani mogu promijeniti najbolji način pružanja njege. I tu nastaju koristi od konkurencije i preduzetništva.

Ovi novi tretmani raka su složeni lijekovi koji se moraju kupiti u specijaliziranim ljekarnama ili ljekarnama koje su specijalizirane za pružanje složenih terapija pacijentima za liječenje rijetkih ili složenih bolesti. Iako su od velike vrijednosti, ovi lijekovi obično zahtijevaju oprez pri izdavanju i imaju potencijalno zabrinjavajuće nuspojave.

Jedan konkurentan model pružanja zdravstvene zaštite integriše specijalnu apoteku u onkološku ordinaciju koja pruža ono što se naziva integrisana njega raka. Prema njegovim zagovornicima, integrisana njega pacijentima nudi vrhunski tretman iz više razloga.

Prvo, integrisani model obično obezbeđuje pacijentima svoje lekove brže u poređenju sa specijaliziranom apotekom. Pacijenti mogu dobiti svoje lijekove kada su lijekovi propisani, umjesto da čekaju da se skripta popuni van lokacije ili pošalje poštom. Brži pristup lijekovima značajno poboljšava kvalitet njege pacijenata, posebno kada se suočavaju s progresivnom, potencijalno fatalnom bolešću.

Drugo, integrirani model poboljšava komunikaciju između liječnika i farmaceuta u odnosu na specijaliziranu ljekarnu koja pruža usluge zdravstvene zaštite, što pomaže zdravstvenim radnicima da bolje upravljaju dozama pacijenata. Postizanje ispravnog doziranja može biti teško jer, iako su ovi lijekovi učinkoviti, lijekovi protiv raka imaju toksičnost koja može uzrokovati neželjene nuspojave. Ove štetne nuspojave smanjuju kvalitetu života pacijenata i povezane su sa smanjenim brojem pacijenata pridržavanje njihovih lijekova, što značajno smanjuje zdravstvene ishode. Poboljšana sposobnost zdravstvenih radnika da uspostave pravo doziranje će, posljedično, poboljšati učinkovitost liječenja, pomoći u smanjenju štetnih nuspojava i poboljšati pridržavanje pacijenata svojim lijekovima.

Treće, specijalizirana ljekarna integrirana u onkološku ordinaciju omogućava kliničarima da pažljivije prate pacijente i prate rezultate izdavanja. Ovo je posebno važno kada se radi o nuspojavama povezanim s tretmanima raka koji mogu zahtijevati raniju intervenciju.

Iako je ovaj model relativno nov, neke veće onkološke prakse, kao npr Tennessee Oncology i Texas Oncology, integrisali su svoje ljekarne u svoje prakse prije više od jedne decenije. I obje prakse su pokazale bolje vrijeme do liječenja i rezultate pridržavanja liječenja za svoje pacijente koji koriste integriranu specijaliziranu ljekarnu u odnosu na pacijente koji su prisiljeni koristiti željenu specijaliziranu ljekarnu svojih PBM-a. Tipično, “poželjna specijalizirana ljekarna” je vanjski subjekt PBM-a.

Specijalističke ordinacije koje nemaju kapital ili stručnost da osnuju vlastitu specijaliziranu ljekarnu mogu pristupiti medicinski integriranom modelu izdavanja putem novih učesnika na tržištu, kao što su House Rx. Ovi poduzetnici nude resurse, tehnološke platforme i infrastrukturnu podršku koja pomaže u započinjanju specijaliziranih ordinacija ili bolje optimiziraju sposobnost ordinacije za izdavanje specijalnih lijekova, što uključuje precizno mjerenje ishoda izdavanja i integraciju ovih informacija u svoje elektronske zdravstvene kartone.

Nažalost, konkurencija u specijaliziranom apotekarskom prostoru slabi. Evidentni nepotizam PBM-ova koji usmjeravaju pacijente u njihove povezane specijalizirane ljekarne je u suprotnosti sa zdravom konkurencijom. Ako se dozvoli da ustraje, prilika za pronalaženje boljih načina pružanja njege pacijenata će biti izgubljena. Rješavanje ovog problema zahtijeva temeljne reforme lanca nabavke lijekova kako bi se promovirala veća transparentnost cijena i osnažili pacijenti i pružaoci usluga da donose kritične odluke o zdravstvenoj zaštiti.

Integrisani model brige ilustruje prednosti koje se stvaraju kada se podstiču poduzetničke inovacije. U slučaju modela integrisane nege, on vraća lekare i farmaceute na mesto vozača – a ne posrednika – i promoviše model zdravstvene zaštite usmeren na pacijenta koji poboljšava zdravstvene rezultate i vrednost.