Prepreke u lancu snabdijevanja stvaraju nestašice medicinskih potrepština koje spašavaju živote u SAD-u

Očekuje se da će se pritisak na američki zdravstveni sistem pogoršati bez presedana.

LOri Lee provodi dosta vremena pokušavajući da najveći zdravstveni sistem u Connecticutu održi opskrbljenim medicinskim potrepštinama od IV linija do zavoja od gaze. To je posao koji postaje sve teži jer su neviđeno rezanje vezalo lanac snabdevanja u čvorove.

„Vjerovatno postoje stotine zastoja artikala koje naručujemo, a ne dolaze“, kaže Lee, viši potpredsjednik kliničkih operacija u Yale New Haven Health, koji ima godišnji prihod od 5.6 milijardi dolara i bolnice u Bridgeportu i Greenwichu. Ona kaže da spisak nestašica uključuje osnovne stvari kao što su IV cijevi i kateteri, koji se stalno koriste u bolnicama.

Sa narudžbom tačno na vrijeme, zdravstveni sistem se oslanja na distributere da brzo isporuče zalihe, a ne na bolnice koje ih drže na zalihama. „Mnoge od tih stvari se ne pojavljuju na dnevnoj bazi“, kaže Lee. Ona je pribjegla tome da njen tim ljekara i medicinskih sestara traži zamjene, što zahtijeva obuku medicinskih sestara o malim razlikama u načinu na koji bi mogle djelovati. „Ovo nije baš kao Cola i Pepsi“, kaže Lee. “To je ogroman, ogroman napor svakog dana s kojim se zaista borimo.”

Američki zdravstveni sistem suočava se sa nestašicom snabdevanja koja umanjuje probleme sa kojima smo se suočili u ranim danima pandemije Covid-19, kada je bilo gotovo nemoguće doći do potrebne lične zaštitne opreme, poput maski i haljina. Tada su nestašice možda bile hitnije, ali današnji problemi uključuju mnogo širi spektar opreme. Mogu se pratiti do nestašice komponenti, zaostalih luka, problema u transportu i zatvaranja u Kini u cilju borbe protiv širenja Covid-19. Velik dio pažnje na krizu lanca nabave usmjeren je na proizvođače automobila i elektronske kompanije koje se bave zatvaranjem fabrika u proizvodnim centrima kao što su Shenzhen i Shanghai, ali su i efekti teško dostupnih zaliha medicinskih uređaja i potrepština također ozbiljni, i utiču na lekarske ordinacije i operacione sale širom SAD

The lista oskudnih artikala je dugačak. Uključuje rukavice za ispitivanje od lateksa i vinila, hirurške haljine, laboratorijske reagense, zalihe za testiranje za prikupljanje uzoraka, špriceve za ispiranje fiziološkim rastvorom i proizvode koji se odnose na dijalizu, prema američkoj Upravi za hranu i lijekove.

Owens & Minor, zdravstvena logistička firma sa 8.5 milijardi dolara godišnjeg prihoda, kaže da je 45% artikala kojima rukuje na neki način ograničeno u ponudi. Uključuju igle i špriceve za ispiranje, epruvete za sakupljanje krvi, hiruršku traku, hirurške rukavice, usisne kanistere, rastvore za intravensku upotrebu, koncentrate za dijalizu, razne proizvode za njegu rana, posude za oštre predmete, katetere i prehrambene proizvode za odrasle i decu.

„Ogroman je,“ kaže Jeff Jochims, glavni operativni direktor proizvoda i zdravstvenih usluga Owens & Minor-a.

Medline, još jedna velika kompanija za nabavku medicinskih proizvoda, kaže da bolnice, hirurški centri, starački domovi i zdravstveni radnici osjećaju krizu. "Zbog poremećaja u opskrbi u cijeloj industriji, gomilanje zaliha postalo je ključno za otpornost zdravstvene zaštite", rekao je izvršni potpredsjednik Medline Jim Boyle putem e-pošte. Kako bi ojačala svoje lance snabdijevanja, kompanija je otvorila pet novih distributivnih centara s još dva koja bi trebala biti završena ove godine, uključujući jedan u Richmond Hillu, Georgia, u blizini luke Savannah.

Neke nestašice su direktno povezane s pandemijom. Napori na masovnoj vakcinaciji, na primjer, naprezali su zalihe špriceva i igala. Drugi su zbog zatvaranja u Kini. Ta obustava tek treba da u potpunosti prođu kroz lanac nabavke medicinskih proizvoda i potrepština, što znači da bi se ograničene zalihe mogle pogoršati ovog ljeta, posebno ako se blokade povuku.

„Imamo pogrešne proizvode na pogrešnoj lokaciji sa pogrešnom isporukom“, kaže Abe Eškenazi, izvršni direktor Udruženja za upravljanje lancem snabdevanja. “To nije jedan poremećaj, to je niz poremećaja.”

Za često korištene, opskrbljene artikle potrebne za liječenje pacijenata, industrija u cjelini je imala stope ispunjenja od 96% do 98%, što znači da je samo vrlo mali postotak narudžbi ostao neispunjen. Danas je, kaže Jochims, stopa popunjenosti u industriji za ove artikle u visokim 80-ima. „Bilo je da su bolnice dnevno rješavale 50 do 100 artikala koji su naručeni u zaostatku“, kaže on. “Postoje mnoge institucije koje se sada bave 800 do 1,000 zaostalih naloga dnevno.”

To nisu samo medicinski materijali. Postoje slični dugogodišnji problemi s farmaceutskim proizvodima, od kojih se mnogi oslanjaju na ključne sastojke iz Azije. Lijekovi za anesteziju, antibiotici, lijekovi protiv bolova, proizvodi za ishranu i elektrolite i agensi za kemoterapiju često su u nedostatku, prema istraživanje Mayo fondacije za medicinsko obrazovanje i istraživanje. Sve veći broj elektronskih uređaja u zdravstvu učinio je predmete, uključujući defibrilatore i mašine za snimanje, podložnim istim šokovima u snabdevanju kao i potrošački elektronski uređaji.

Čak i za artikle proizvedene u SAD-u, globalni lanci nabavke su izazvali pustoš jer je komponente teško nabaviti iz Azije i drugdje. Jochims iz Owens & Minor kaže da za ulazne stavke ponekad vidi stope popunjenosti od 50% ili manje, iako se to malo oporavilo. „Mi se bavimo istim stvarima kao i naši kupci“, kaže on.

“To je ogroman, ogroman napor svakog dana s kojim se zaista borimo.”

Proizvodnja maski N95, na primjer, zahtijeva male metalne kopče da se oblikuju preko mosta nosa korisnika. Za izbijanje špriceva potrebno je oboje plastična smola (koja je nedostajala, uz rastuće cijene) za oblikovanje tijela šprica i vrhove igle za injekciju. „Ako ne možete da dobijete plastičnu smolu za oblikovanje tela šprica, onda imate nedostatak,“ kaže Jochims. “Ako ne možete nabaviti vrhove igle, onda nemate koristi od vašeg šprica čak i ako možete nabaviti plastiku. To je veoma složen spektar izazova koje sada vidimo.”

Zaustavljanje u Kini ima vreme kašnjenja od 45 do 90 dana pre nego što se njihovi efekti pokažu u SAD, tako da Jochims smatra da će se izazovi u lancu snabdevanja nastaviti i do 2023. U međuvremenu, troškovi rastu za komponente, za transport, pa čak i za skladišta, gde tradicionalni dobavljači se sada suočavaju s konkurencijom Amazona i drugih igrača u e-trgovini, što bi moglo dovesti do inflacije na duži rok.

Dok su proizvođači medicinskih uređaja i potrepština decenijama tražili najjeftiniju lokaciju za svoje fabrike kako bi smanjili troškove, ta računica počinje da se menja. „Postojao je suludi pritisak da se sagledaju rizici iznad troškova“, kaže Aidan Madigan-Curtis, partner u Eclipse Ventures.

Meksiko, koji je već značajan proizvođač medicinskih uređaja i farmaceutskih proizvoda, zabilježio je povećanu potražnju kompanija koje tamo traže proizvodnju, kaže Omar Troncoso, partner iz Mexico Cityja u konsultantskoj firmi Kearney za upravljanje. “Imamo dobavljače sa 50 zahtjeva za prijedloge koji čekaju odgovor”, kaže on. “Pretpostavljam da na 48 neće biti odgovoreno.”

Šta je rešenje? U 2020. godini, Nacionalne akademije nauka, inženjerstva i medicine razmatrale su uzroke nestašice medicinskih proizvoda i načine za poboljšanje lanaca nabavke medicinskih proizvoda, kako u normalnim vremenima tako iu hitnim slučajevima javnog zdravlja. Njegov izvještaj na 364 stranice, Izgradnja otpornosti u nacionalnim lancima nabavke medicinskih proizvoda, koji je izašao ranije ove godine, pozvao je FDA da javno prati informacije o izvorima, kvalitetu, količini i kapacitetu i da uspostavi javnu bazu podataka; da zdravstveni sistemi uključe kazne za neisporuku u ugovore; i da savezna vlada optimizira gomilanje zaliha kako bi odgovorila na nestašice medicinskih proizvoda, između ostalog.

Ali ništa od ovih rješenja neće se dogoditi u kratkom roku, a u međuvremenu bolnice i zdravstveni sistemi pokušavaju da se izbore. „Ovo je nacionalni problem“, kaže Lee iz Yale New Haven Health. Kada su nestašice LZO riješene, „svi su bili sretni, pa i mi. Ono što ljudi ne shvaćaju je da je to sada prešlo u sve ove druge kategorije i s tim je gotovo teže izaći na kraj. Ne možete sve nagomilati.”

VIŠE OD FORBESA

VIŠE OD FORBESAKoliko je bogata Putinova desna ruka? Unutar mutnog bogatstva Igora Sečina, Darth Vadera iz KremljaBy Giacomo Tognini
VIŠE OD FORBESAGubici Robinhooda predstavljaju kraj ere za mlade investitore koji nikada nisu trgovali kroz padBy Jason Bisnoff
VIŠE OD FORBESAZašto je Izrael postao sigurno utočište za ruske milijardereBy Jemima McEvoy