Obnavljanje statusa Covida kao hitne situacije u javnom zdravstvu bio je pravi poziv. Evo zašto

Stručnjaci za zakon o javnom zdravstvu Lawrence Gostin i James Hodge objašnjavaju važnost proglašenja vanrednog stanja u javnom zdravstvu kako broj slučajeva Covida i hospitalizacija počinju rasti.

Prošlog petka, 11. novembra, Savezna vlada je najavila da će obnoviti svoju deklaraciju Covid-19 kao vanredno stanje u nacionalnom javnom zdravstvu, koje je trebalo da istekne u januaru. Većina država je već ukinula vlastita vanredna stanja, sa samo devet države zadržavajući ih. Federalni nastavak vanrednog stanja sada vjerovatno u aprilu 2023. je mudar jer su posljedice povlačenja vanredne situacije u javnom zdravstvu zbog vanredne situacije Covid-19 mogle biti vrlo loše. Evo zašto.

Prvo, SARS-CoV-2 i dalje predstavlja veliku zdravstvenu prijetnju Amerikancima. S obzirom da nove podvarijante postaju "sposobnije" za izbjegavanje imunološke odbrane, mnoge osobe su još uvijek ranjive, posebno veliki dio necijepljenih pojedinaca.

Stope vakcinacije i dopunskih mjera u Sjedinjenim Državama daleko zaostaju za većinom naših vršnjaka. Hospitalizacije zbog Covid-19 su u porastu 6% samo u prvoj sedmici novembra u odnosu na prethodnu sedmicu. SAD i dalje doživljava izuzetnu smrtnost povezanu s Covid-19, u prosjeku skoro 340 smrtnih slučajeva dnevno tokom prošlog mjeseca. Covid-19 ostaje među prvih sedam CDC-a uzroci smrti nacionalno. Gotovo svi smrtni slučajevi od Covid-19 mogli bi se spriječiti samo da je više Amerikanaca u potpunosti vakcinisano i pojačano.

Još gore je trostruka opasnost od zaraznih respiratornih bolesti koja se srušila na Amerikance. Eskalirajuće stope od godišnje infekcije gripom i respiratorni sincicijski virus (RSV) pune hitne službe, posebno u pedijatrijske bolnice nacionalno. Utjecaj RSV-a među novorođenčadima i adolescentima naveo je CDC da izda a formalno zdravstveno upozorenje 4. novembra i može opravdati posebnu deklaraciju o vanrednim situacijama u javnom zdravstvu preko federalnog odjela za zdravstvo i ljudske usluge (HHS) kasnije ovog mjeseca. U subotu, 12. novembra, guverner Kolorada Jared Polis dodao je RSV trenutnoj vanrednoj situaciji zbog Covid-19 u svojoj državi.

I ne zaboravimo tekuću nacionalnu PHE deklaraciju u vezi s majmunskim boginjama sa skoro 30,000 slučajeva raspoređeno je u svih 50 država niti Stanje katastrofe u Njujorku više od identifikovanih slučajeva poliomijelitisa, stanja koje se ponovo pojavljuje i koje je obilježeno za globalno iskorjenjivanje ranije ovog stoljeća.

Na čisto epidemiološkoj osnovi, odlazak od skoro trogodišnjeg nacionalnog PHE za Covid-19 izgleda kao da nije pravovremeno. Štaviše, ključne pravne i političke reperkusije potencijalnog povlačenja HHS svog PHE podižu ulog znatno više, iako se to možda neće dogoditi do proljeća. PHE je već obnovljen na period od 90 dana 10 puta. Proglašavanje nacionalnog PHE nije samo politički trik (bez obzira na intenzivnu politizaciju Covid-19).

Hitno stanje HHS-a ovlašćuje široka zakonska ovlaštenja za pružanje podrške javnom zdravstvu i zdravstvenim sistemima nacije usred krize. Zajedno s predsjedničkim proglašenjima vanrednog stanja, koje još uvijek ostaju na snazi, i dopunjeno prethodnim radnjama Kongresa, proglašenje vanrednog stanja uvelike olakšava napore za reagovanje i prebacuje se na krizne standarde brige. Rezultirajuće prilagodbe u pružanju zdravstvene zaštite i odgovoru javnog zdravlja mogu brzo nestati kada se PHE završi.

Kao prvo, oslobađanje od hitnih slučajeva rizikuje status zdravstvenog osiguranja miliona. Mnogi Amerikanci su bili privremeno upisani Medicaid i programi zdravstvenog osiguranja djece tokom pandemije, uglavnom o trošku savezne vlade, kako bi se omogućio trenutni pristup njezi. Gore od 15 miliona Amerikanaca mogu izgubiti pokriće u roku od godinu dana od završetka PHE bez daljnjih saveznih uvjeravanja. U isto vrijeme, nesigurnost hrane će se uvijek povećavati nakon beneficija koje su milioni Amerikanaca privremeno primili preko federalnih Dopunski program pomoći u ishrani nestati kada se hitna situacija završi.

Može doći do dodatnih padavina. Značajne inovacije u zdravstvenim uslugama, uključujući telezdravstvene inicijative i fleksibilnosti zdravstvenih radnika, mogu prestati ili biti ozbiljno smanjene u roku od nekoliko mjeseci. Poboljšan pristup vakcinama putem apoteka, što je uvelike olakšao HHS u skladu sa svojim zasebnim deklaracijama putem Zakon o javnoj pripravnosti i pripravnosti u vanrednim situacijama, može biti osujećeno.

Sposobnost Uprave za hranu i lijekove (FDA) da ubrza autorizaciju lijekova, vakcina, testova i zaštitne opreme Covid-19 velikim dijelom se oslanja na pravne osnove vanredne situacije u zemlji. Prekid vanredne situacije u javnom zdravstvu može efikasno ugušiti Agencije za hitne slučajeve FDA i osujetiti zaštite od odgovornosti za proizvođače, distributere i trgovce na malo ovih medicinskih protumjera koje spašavaju živote. FDA trenutno procjenjuje kako razotkriti desetine ovlasti za hitne slučajeve.

Aktivnosti javnog zdravstvenog nadzora za praćenje slučajeva Covid-19, koje su već uveliko nedovoljno finansirane, bile bi jako pogođene. CDC je koristio ovlasti za hitne slučajeve kako bi zatražio od država da prijave Covid infekcije, hospitalizacije i smrti. To bi moglo nestati. U nedostatku efektivnih podataka u realnom vremenu, rizici od daljeg širenja varijanti Covid-19 na nacionalnom nivou eksponencijalno rastu.

Ukidanje ovih programa zdravstvene zaštite, javnog zdravlja i socijalne skrbi i beneficija zakonski vezanih za hitnu situaciju u javnom zdravstvu HHS-a može legitimno predstavljati vlastitu krizu. Jasno je da nacionalna vanredna situacija koja okružuje Covid-19 ne može trajati zauvijek (iako postoji PHE izdat 2017. u vezi sa zloupotrebom opioida produžio se na pet godina). S obzirom na to da je zaraza Covid-19 u porastu, javni službenici pravilno kupuju vrijeme i ozbiljno razmišljaju o tome kako najbolje upravljati tranzicijom iz toga.

Za sada, pridržavanje hitnih mjera u pozadini kontinuiranih nacionalnih prijetnji bolesti u nastajanju zahtijeva pažljivo razmatranje od strane HHS-a. Pristup „sve ili ništa“ bio bi nepromišljen. Ono što je potrebno su definitivne nacionalne smjernice o koracima postupne deeskalacije kako bi se osiguralo da milioni Amerikanaca, koji su već pogođeni najgorom prijetnjom zarazne bolesti u povijesti SAD-a, ne pate od gubitka sredstava za život ili života zbog naglog raskida vlade autoritet i podrška.

Potpuna pokrivenost i aktuelna ažuriranja o Coronavirusu