Omicron podvarijante pokazuju otpor, dovodeći neke ljude u opasnost

Emerging omicron podvarijante otporne su na ključne tretmane antitijelima za HIV pacijente, primaoce transplantacije bubrega i druge imunokompromitovane osobe, što ih čini posebno ranjivim na Covid ove zime, upozorila je Bijela kuća ove sedmice.

„S nekim novim podvarijantama koje se pojavljuju, neki od glavnih alata koje smo imali da zaštitimo imunokompromitovane kao što je Evusheld možda neće raditi u budućnosti. A to je veliki izazov”, rekao je novinarima u utorak dr. Ashish Jha, šef radne grupe Bijele kuće za COVID.

Predsjednik Joe Biden u utorak je upozorio oko 7 miliona odraslih u SAD-u koji su kompromitovali imunološki sistem da su posebno u opasnosti, ali nije mogao ponuditi malo uvjeravanja osim da im kaže da se posavjetuju sa svojim liječnikom o mjerama opreza da preduzmu.

"Nove varijante može učiniti neke postojeće zaštite neefikasnim za imunokompromitovane", rekao je predsjednik prije nego što je dobio pojačivač u utorak. „Nažalost, ovo znači da ste ove zime u posebnom riziku. Pozivam vas da se posavjetujete sa svojim ljekarima o pravim koracima kako biste se zaštitili, preduzmete dodatne mjere opreza.”

Poruka se kosi s ponovljenim uvjeravanjima Bijele kuće da SAD imaju sve vakcine i tretmane koji su im potrebni za borbu protiv Covida ove zime, jer su zvaničnici javnog zdravstva očekujući još jedan talas.

Iako ovo može važiti za opštu populaciju, to nije slučaj za ljude sa slabim imunološkim sistemom. Među njima su oni sa rakom, oni koji su imali transplantaciju organa, osobe koje žive sa HIV-om i osobe koje uzimaju lekove za autoimune bolesti.

Evusheld je koktel antitijela koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove za sprječavanje Covida kod ljudi starijih od 12 godina koji imaju umjereno ili ozbiljno oslabljen imunološki sistem. Lijek se primjenjuje kao dvije injekcije, prije infekcije, svakih šest mjeseci.

Evushold, napravio AstraZeneca, pomogla je da se popuni praznina u zaštiti za one sa slabim imunološkim sistemom koji ne mogu dati snažan odgovor na vakcine. Lijek, plus nekoliko ciklusa vakcinacije, doveo je do značajnog pada hospitalizacije među ovom kohortom u posljednjih nekoliko mjeseci, prema Camille Kotton, stručnjakinji za zarazne bolesti koja je specijalizirana za liječenje ljudi sa slabim imunološkim sistemom.

"Već smo možda nekoliko mjeseci na dobroj tački što se tiče imunokompromitiranih pacijenata koji imaju dobru zaštitu, a zatim i dobre mogućnosti liječenja", rekao je Kotton, liječnik u Općoj bolnici u Massachusettsu i član nezavisnog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti savetodavni komitet za vakcine.

Ali podvarijante omikrona koje izbjegavaju imunitet, kao što su BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 i BQ.1.1 otporne su na Evushold, prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje. Naučnici sa Univerziteta Kolumbija, na primjer, otkrili su da je Evushheld imao potpuno izgubio svoju efikasnost protiv BA.4.6.

A BQ.1 i BQ.1.1 su vjerovatno otporni na bebtelovimab, monoklonsko antitijelo koje je razvila Eli Lily kako bi se spriječilo da ljudi s kompromitovanim imunološkim sistemom koji zaraze Covid razviju tešku bolest, prema NIH-u.

To ljude sa kompromitovanim imunološkim sistemom čini sve ranjivijim kako ove podvarijante povećavaju cirkulaciju u SAD-u Kako omikron BA.5 opada, ovaj roj novijih podvarijanti zajedno čini oko 38% infekcija u SAD-u, prema podacima CDC-a.

Iako je Pfizerov antivirusni Paxlovid i dalje efikasan protiv podvarijanti omikrona, ljudi koji su imali transplantaciju organa često ne mogu uzeti pilulu zbog načina na koji je u interakciji s drugim lijekovima koji su im potrebni, rekao je Kotton.

“Zabrinut sam da će bliska budućnost biti izazovno vrijeme za imunokompromitovane pacijente,” rekao je Kotton. “Monoklonska antitijela u Evusheldu će pružiti manju zaštitu, a bebtelovimab će pružiti neefikasan tretman za nekoliko varijanti koje se pojavljuju.”

A pomoć trenutno ne stiže. Kotton je rekla da nije svjesna bilo kakvih monoklonskih antitijela koja su spremna zamijeniti ona koja podvarijante uništavaju. Jha je u utorak u Bijeloj kući priznao da SAD imaju sve manje mogućnosti liječenja i prevencije za ljude sa slabim imunološkim sistemom kako se Covid razvija. On je okrivio Kongres što zbog republikanskog protivljenja nije uspio izdvojiti 22.5 milijardi dolara za finansiranje nacionalnog odgovora na Covid.

“Nadali smo se da ćemo s vremenom, kako je pandemija odmicala, kako je odmicala naša borba protiv ovog virusa, proširiti našu ljekarnu”, rekao je Jha novinarima. “Zbog nedostatka sredstava Kongresa taj se kabinet za lijekove zapravo smanjio i to dovodi ugrožene ljude u opasnost.”

Andrew Pekosz, virolog na Univerzitetu Johns Hopkins, rekao je da je pronalaženje načina za zaštitu ljudi s kompromitovanim imunološkim sistemom trenutno najkritičnije pitanje pandemije i da se njime treba brzo pozabaviti.

“Ono na čemu zaista trebamo raditi je izbacivanje novih tretmana antitijelima iz laboratorija u klinike”, rekao je Pekosz. “U laboratoriji naučnici znaju kako izgledaju monoklonska antitijela sljedeće generacije.”

Kotton je rekao da bi ljudi sa kompromitovanim imunološkim sistemom trebali biti u toku sa svojim vakcinama, što znači da dobiju novi booster koji cilja na omikron BA.5. Oni koji su bili u toku tokom pandemije do sada su primili šest vakcina.

Oni koji počnu od nule dobili bi primarnu seriju od tri doze Moderne ili Pfizera sa injekcijama starije generacije, a zatim novi booster koji cilja na omikron, prema smjernicama CDC-a.

Ljudi sa kompromitovanim imunološkim sistemom trebali bi nastaviti da budu oprezni ove zime, jer bi imuno-otporne podvarijante omikrona mogle da se pojave u opticaju dok se ljudi okupljaju za praznike, rekao je Kotton. No, napomenula je da je grupa bila marljivija u nošenju maski i prakticiranju mjera ublažavanja kako bi se izbjegao virus od ostatka populacije.

Veći problem je u tome što je opća populacija u velikoj mjeri krenula dalje i više ne poduzima osnovne mjere predostrožnosti koje bi mogle smanjiti prijenos i zaštititi ranjive – kao što je nošenje maski, rekao je Kotton.

“Kada bismo se svi više maskirali na javnim mjestima, to bi povećalo njihovu sigurnost i omogućilo im veću vjerovatnoću sigurnijeg povratka u mnoge aktivnosti”, rekla je.

NBC News je u utorak pitao Jha da li je Bajdenovom poruci ljudima sa slabim imunološkim sistemom da se konsultuju sa svojim lekarima o merama predostrožnosti pokazatelj da je teret odgovornosti prebačen na pojedince umesto na širu zajednicu.

„Kao društvo – kao društvo koje brine, brinemo o svim Amerikancima, posebno o najugroženijim Amerikancima“, rekao je Jha. “Tako da ostaje, mislim, kolektivna odgovornost za sve nas da brinemo o našim sugrađanima Amerikancima koji su imunokompromitovani.”

CDC preporučuje da ljudi u zajednicama u kojima je nivo rizika od Covida umjeren da se sami testiraju i nose visokokvalitetne maske prije nego što se sastanu u zatvorenom prostoru s nekim ko je pod visokim rizikom da se razboli. Oni koji su pod visokim rizikom treba da nose visokokvalitetnu masku kada su u zatvorenom prostoru u javnosti.

Prema CDC-u, kada je nivo Covid-a visok, ljudi bi općenito trebali razmotriti nošenje visokokvalitetnih maski, a ugroženi bi trebali razmotriti izbjegavanje aktivnosti u zatvorenom prostoru u javnosti koje nisu neophodne. Možeš provjerite razinu Covida u vašoj županiji na web stranici CDC-a.