Milioni su u riziku da izgube Medicaid u proljeće ispod 1.7 biliona dolara federalne potrošnje

Milioni ljudi koji su se upisali u program javnog zdravstvenog osiguranja Medicaid tokom pandemije Covida mogli bi izgubiti pokriće na proljeće ako njihova država utvrdi da više ne ispunjavaju uslove za program.

Upis u Medicaid porastao je za 30% na više od 83 miliona ljudi tokom pandemije, nakon što je Kongres u suštini zabranio državama da izbace ljude iz programa za trajanje savezne vanredne situacije u javnom zdravstvu objavljeno kao odgovor na Covid.

Ušuškan u više od 4,000 stranica, 1.7 biliona dolara zakona koji finansira saveznu vladu do septembra je odredba koja bi eliminisala zaštitu pokrivenosti Medicaid-om od vanrednog stanja javnog zdravlja. Umjesto toga, države bi mogle početi ukidanje pokrića primatelja u aprilu 2023. ako više ne ispunjavaju kriterije podobnosti programa.

“Od 1. aprila, agencije Medicaid-a koje provode ponovno određivanje za osobe uključene u program mogu rezultirati ukidanjem Medicaid pokrivenosti”, rekao je Jack Rollins, direktor federalne politike u Nacionalnom udruženju direktora Medicaida. “Budući da upravo sada, otkako je počela vanredna situacija u javnom zdravstvu Covid-19, državama nije bilo dozvoljeno da ukinu Medicaid pokrivenost.”

Očekuje se da će Kongres usvojiti zakon do petka kako bi se izbjeglo zatvaranje vlade.

The hitan slučaj javnog zdravljai, koji je Trumpova administracija prvi put proglasila u januaru 2020., obnavlja se svakih 90 dana od početka pandemije. Ovlasti aktivirane proglašenjem vanrednog stanja imale su ogroman uticaj na zdravstveni sistem u SAD, omogućavajući bolnicama da djeluju spretnije kada zaraze porastu, a Medicaid-u da zadrži milione u svom javnom zdravstvenom osiguranju.

Odjeljenje za zdravstvo i socijalne usluge ima procjenjuje se da oko 15 miliona ljudi izgubit će pokrivenost putem Medicaida nakon što zaštita upisa više ne bude na snazi ​​i kada države preispitaju podobnost pojedinaca na osnovu kriterija korištenih prije pandemije. Medicaid je savezni program osiguranja za siromašne i one koji izgube zdravstveno osiguranje jer ne mogu raditi zbog invaliditeta.

“Važno je kontekstualizirati da gubitak pokrića Medicaid-a ne znači nužno i gubitak pokrića zdravstvenog osiguranja.” rekao je Rollins. “Mnogi od tih ljudi će prijeći na druge izvore pokrivenosti.”

Ljudi uglavnom gube Medicaid pokrivenost ako im prihod poraste i padne izvan parametara programa. Rollins je rekao da će većina ljudi koji budu isključeni iz ovog razloga počevši od aprila vjerovatno preći na pokrivenost na tržištima Zakona o pristupačnoj njezi. HHS procjenjuje da će se oko trećina onih koji izgube Medicaid pokriće kvalificirati za porezne olakšice za osiguranje na tržištu.

Ali neki ljudi su isključeni iako imaju pravo na Medicaid jer ili ne dobiju obavještenje o obnovi, ne mogu dostaviti dokumentaciju koju zahtijeva država ili ne dostave dokumente u roku, između ostalih razloga. HHS je procijenio da će 6.8 miliona ljudi izgubiti Medicaid pokrivenost iako i dalje ispunjavaju uslove za program

"Mora postojati proces za obnavljanje pokrivenosti ili ponovno određivanje pokrivenosti i isključivanje ljudi koji više ne ispunjavaju uslove", rekla je Jennifer Tolbert, stručnjakinja za Medicaid u Kaiser Family Foundation.

"Ključ je da se to uradi na način koji minimizira do moguće mjere gubitke pokrića među ljudima koji i dalje ispunjavaju uslove", rekao je Tolbert.

Zakonodavstvo zahtijeva od država da ulože napore u dobroj namjeri da kontaktiraju pojedinca čija se podobnost ispituje putem više od jedne metode komunikacije. Države ne mogu ukinuti nečije Medicaid pokriće samo na osnovu vraćene pošte kao odgovor na napore širenja javnosti.

“Pokušavamo osigurati da države imaju najažurnije kontakt informacije za svoje upisane,” rekao je Rollins. “Zato što znamo da bez tačnih kontakt informacija to povećava vjerovatnoću neprikladnog ili nepotrebnog gubitka pokrića i to je nešto na čemu radimo na izbjegavanju.”

Republikanski guverneri su u ponedjeljak pozvali Bajdenovu administraciju da okonča vanredno stanje u javnom zdravstvu Covida u aprilu kako bi njihove države mogle početi ispisivati ​​ljude koji više ne ispunjavaju uslove za Medicaid, tvrdeći da su troškovi većeg upisa u program previsoki.

Međutim, Tolbert je rekao da je KFF otkrio da su države potrošile oko 47 milijardi dolara za pokrivanje dodatnih upisanih u Medicaid do septembra 2022. dok su dobile 100 milijardi dolara federalnih sredstava.

„Troškovi su bili više nego pokriveni pojačanim federalnim finansiranjem“, rekao je Tolbert.