Medicare Advantage je dijamant u državnoj zdravstvenoj zaštiti

Rekordnih 28.4 miliona starijih osoba dobija osiguranje kroz Medicare Advantage, prema a nova analiza od strane Kaiser Family Foundation. Oni čine skoro polovinu svih kvalifikovanih korisnika Medicare-a.

I taj će se udio vjerovatno povećati. To predviđa Budžetska kancelarija Kongresa više od 60% od ukupne populacije Medicare će biti u Medicare Advantage planovima do 2032.

To je anatema za progresivne demokrate, koji su isključivo fokusirani na proširenje vladine kontrole nad tržištem zdravstvene zaštite. Jesu održavanje saslušanja da napadne Medicare Advantage i pokušavaju smanjiti potrošnju na programu.

Promene u odnosu na Medicare Advantage su zapravo samo pokušaji da se povrate mnoge beneficije koje starije osobe trenutno uživaju—i da se natjeraju na jednokratnu pokrivenost vlade.

Za razliku od tradicionalne Medicare, kojim upravlja savezna vlada, planovi Medicare Advantage su kojima upravljaju privatni osiguravači. Vlada im plaća fiksnu stopu za snabdevanje a paket pogodnosti— uključujući bolničko, ambulantno i često pokriće za lijekove koji se izdaju na recept — za svakog upisanog.

Budući da se osiguravatelji Medicare Advantage moraju natjecati za poslove starijih osoba, oni su podstaknuti da pacijentima pruže kvalitetnu njegu po najnižoj mogućoj cijeni.

Gotovo svaki Medicare Advantage plan nudi pogodnosti tradicionalni Medicare ne, kao što je pokrivenost vida, sluha i zuba. Zapravo, 97% planova Medicare Advantage nude prednosti za vid. Otprilike 94% osigurava pokrivenost sluha, a više od 90% nudi stomatološke pogodnosti. Neki čak pokrivaju troškove prevoza i obroka.

Ako tradicionalni Medicare upisani žele te pogodnosti, moraju platiti iz svog džepa ili kupiti dodatno osiguranje. Dodatni planovi mogu koštati Do $ 4,800 godišnje.

I to pored premija i drugih troškova iz džepa koji su povezani s tradicionalnim Medicareom, koji koštaju prosječnog korisnika otprilike 5,000 dolara svake godine.

Pacijenti upisani u Medicare Advantage plaćaju dio tih troškova. Oni troše 1,965 dolara manje, u prosjeku, s premijama i bez džeparca od tradicionalnih upisanih u Medicare.

Medicare Advantage je također bolje u zadovoljavanju potreba nedovoljno pokrivenih zajednica. Crnci i latinoamerikanci češće prijavljuju rutinsku njegu kao što su mamografija, cijepljenje protiv gripe i mjerenje krvnog tlaka i kolesterola kada su upisani u Medicare Advantage u odnosu na tradicionalni Medicare.

Neka istraživanja sugeriraju da rutinska njega pomaže u smanjenju zdravstvenih razlika. Jedan studija u Časopis Nacionalnog instituta za rak zaključili su da je viša stopa mamografije u nekim planovima Medicare Advantage povezana s „preokretom uočenih dispariteta“ kod latinoameričkih žena u tradicionalnom Medicareu.

Visokokvalitetna njega koju nudi Medicare Advantage proteže se na pacijente svih rasa, porijekla i zdravstvenog statusa. A pregled skoro 50 studija in Zdravstvena pitanja otkrili da je „Medicare Advantage nadmašio tradicionalni Medicare u većini studija u kojima se upoređuju metrika kvaliteta njege“.

Tokom pandemije COVID-19, seniori sa Medicare Advantage iskusan manje hospitalizacija, manje smrtnih slučajeva povezanih s COVID-om i veći kontinuitet u pristupu rutinskoj njezi od onih s tradicionalnim Medicareom.

Zajedno, podaci otkrivaju da Medicare Advantage pruža pravedniji pristup sveobuhvatnoj zdravstvenoj zaštiti po nižoj cijeni. Moglo bi se pomisliti da bi takav program bio privlačan a strana koja tvrdi žele smanjiti zdravstvene nejednakosti i učiniti njegu pristupačnijom.

Ali lijevo orijentirane demokrate fiksirane su na činjenicu da vlada troši 4% više na svakog korisnika Medicare Advantage-a od svakog upisanog u tradicionalni Medicare. Tvrde da dodatni novac puni džepove privatnih osiguravača—i zaprijetili su da će povući sredstva iz programa za finansiranje drugih progresivnih inicijativa.

To ne bi samo primoralo više pacijenata na tradicionalni Medicare i podvrglo ih niže kvalitetnoj i skupoj njezi. To bi takođe donelo manje novca za novac poreskih obveznika.

Medicare Advantage pokriva sve pogodnosti koje zahtijeva Medicare za 24% manje nego tradicionalni Medicare. Osiguravajuća društva koriste te ušteđevine kako bi osigurala sveobuhvatniju brigu za upisane, doprinoseći više od $ 32 milijardi u dodatnu vrijednost za korisnike i vladu svake godine.

Vrijednost Medicare Advantagea daleko nadmašuje njegove troškove. Da bismo naš zdravstveni sistem učinili pravednijim i pristupačnijim, moramo podržati program – a ne narušiti ga.