Vrijeme je da se usmjerite na zakone o djelokrugu prakse

U posljednja tri mjeseca državni zakonodavci su uveli više od 70 novčanica koji bi modifikovali zakone o „delotu prakse“ – regulative koje postaviti ograničenja o njezi koju mogu pružiti pacijentima pomoćnici ljekara, medicinske sestre i drugi kvalifikovani stručnjaci.

Nije ni čudo zašto. Mnogi državni zakonodavci shvatili su prednosti privremenog ublažavanja ovih ograničenja jer je COVID-19 opterećivao zdravstveni sistem. Oslobađanje pomoćnika ljekara i medicinskih sestara za pružanje više usluga olakšalo je pacijentima pristup njezi tokom pandemije. I to je liječnicima dalo više vremena za liječenje pacijenata sa ozbiljnijim zdravstvenim problemima.

Isto će biti i nakon okončanja krize javnog zdravlja. Trajno ukidanje restriktivnih zakona o djelokrugu prakse – i prepuštanje iskusnim zdravstvenim radnicima da rade svoj posao – je zdravorazumska reforma koja bi mogla koristiti i pacijentima i zdravstvenom sistemu.

Liječnički asistenti i medicinske sestre imaju diplome i stotine sati kliničkog iskustva. Ipak, zakoni nekih država o djelokrugu prakse zabranjuju ovim profesionalcima da prepisuju određene lijekove ili obavljaju praksu bez nadzora liječnika.

To je besmisleno. Pomoćnici ljekara i medicinske sestre pružaju visokokvalitetnu negu.

Razmislite a nedavna revizija od više od 30 studija, koje su otkrile da pomoćnici ljekara pružaju isti ili bolji nivo liječenja od doktora. Pod njegom liječničkog asistenta, pacijenti doživljavaju manje komplikacija, smanjenje broja hospitalizacija i ponovnih prijema i povećanje kvalitete života.

novi Studija Univerziteta u Pensilvaniji došao do sličnog zaključka o medicinskim sestrama. Istraživači su otkrili da bolnice koje zapošljavaju više medicinskih sestara prijavljuju 20% manje smrtnih slučajeva nakon uobičajenih operacija nego bolnice s manjim brojem NP.

Omogućavanje većem broju njih da pruže širi spektar primarne zdravstvene zaštite bi također moglo ublažiti nedostatak liječnika u SAD-u. Udruženje američkih medicinskih koledža predviđa da bi se zemlja mogla suočiti s nedostatkom do 48,000 ljekara primarne zdravstvene zaštite po 2034.

Lekarski asistenti i medicinske sestre su pogodni da popune ovaj jaz—i omoguće 83 miliona Amerikanaca žive u oblastima sa neadekvatnim snabdevanjem primarne zdravstvene zaštite za pristup uslugama koje su im potrebne. Zapravo, omogućavanje medicinskim sestrama da same praktikuju primarnu negu u punom obimu svoje obuke mogao smanjiti broj stanovnika SAD koji žive u područjima sa nedostatkom za 70%.

Ipak, napori da se održi status quo u pogledu propisa o djelokrugu prakse ima mnogo. Jedan od najnovijih primjera je an analiza podataka iz klinike Hattiesburg, odgovorne organizacije za njegu u južnom dijelu Mississippija.

Istraživači su otkrili da pacijenti koji primaju primarnu njegu od medicinskih sestara, pomoćnika ljekara i drugih „pružatelja napredne prakse“ potrošio $43 više mjesečno od onih koje liječi ljekar. Kao rezultat toga, zaključili su, “medicinske sestre i liječnički pomoćnici ne bi trebali funkcionirati samostalno.”

Druge studije su pokazale upravo suprotno. Istraži u Zdravstvena pitanja, na primjer, zaključeno da pacijenti s medicinski složenim stanjima troše do 2,300 dolara manje godišnje kada ih liječi pomoćnik ljekara ili medicinska sestra umjesto doktora.

Korištenje ovih zdravstvenih radnika moglo bi donijeti značajne uštede i za pojedine države. Istraživači sa Univerziteta Duke pronađeno da bi Pensilvanija mogla poboljšati kvalitet primarne zdravstvene zaštite i uštedjeti 6.4 milijarde dolara tokom 10 godina omogućavajući medicinskim sestrama da liječe pacijente u punom obimu njihove obuke.

Nije iznenađujuće da su i autori studije iz Misisipija priznao da nije bilo „dodavanja preko 100 medicinskih sestara i pomoćnika ljekara na klinici Hattiesburg u proteklih 15 godina, naša organizacija ne bi mogla pružati usluge hiljadama pacijenata koji bi inače ostali bez njege“.

Hiljade bi mogla biti niska procjena. Više nego 1.7 miliona stanovnika žive u područjima s nedostatkom primarne zdravstvene zaštite u Misisipiju.

Mnogim od tih pacijenata bilo bi drago da čuju da postoji jednostavan način da se ublaži taj nedostatak — i da im se pruži visokokvalitetna njega po nižoj cijeni. Relaksirajući zakoni o djelokrugu prakse mogli bi učiniti upravo to.