Humana će postepeno ukinuti poslovanje Grupe poslodavaca kako bi se fokusirala na zdravstvene planove Medicare i Medicaid

Humana će u narednih 18 do 14 mjeseci napustiti svoj „poslodavac grupe komercijalnih medicinskih proizvoda“ kako bi se fokusirao na zdravstvene programe koje finansira vlada, uključujući Medicare i Medicaid.

Posao iz kojeg će Humana izaći "uključuje sve zdravstveno osigurane, samofinansirajuće zdravstvene planove i zdravstvene beneficije federalnih zaposlenika, kao i povezane programe wellnessa i nagrađivanja", Humana je objavila u četvrtak. „Finansijski rezultati za komercijalne medicinske proizvode Grupe poslodavaca će se ubuduće prilagoditi za svrhe koje nisu GAAP i ne očekuje se da će uticati na smjernice kompanije o prilagođenoj zaradi po dionici za cijelu 2023. godinu (EPS).“

Ovaj potez ima smisla za Humanu, koja je najpoznatija po prodaji privatiziranog Medicare pokrića za starije osobe. Takva pokrivenost, poznata kao Medicare Advantage, sada je izbor više od polovine svih korisnika Medicarea i nastavlja da raste.

Medicare Advantage planira sklopiti ugovor sa saveznom vladom kako bi osigurao dodatne beneficije i usluge starijim osobama, kao što je upravljanje bolestima i telefonske linije za pomoć medicinskim sestrama, a neke također nude programe za vid, zubnu njegu i wellness programe. A posljednjih godina, Centri za Medicare & Medicaid usluge (CMS) omogućili su planovima Medicare Advantage da pokriju više dodatnih beneficija, povećavajući njihovu popularnost među starijim osobama.

S obzirom da se planovi Medicare Advantage oslanjaju na njihov odnos sa saveznom vladom putem CMS-a, javno-privatno partnerstvo je procvjetalo uprkos promjeni administracije i kontrole Kongresa u posljednje dvije decenije.

“Ova odluka omogućava Humani da fokusira resurse na naše najveće mogućnosti za rast i gdje možemo isporučiti vodeću vrijednost u industriji za naše članove i kupce,” rekao je predsjednik i glavni izvršni direktor Humane Bruce Broussard. „U skladu je sa strategijom kompanije da se naše ponude zdravstvenog plana fokusiraju prvenstveno na programe koje finansira Vlada (Medicare, Medicaid i Military) i specijalizirane poslove, dok unapređujemo našu lidersku poziciju u integriranoj njezi zasnovanoj na vrijednosti i širimo naše mogućnosti zdravstvenih usluga CenterWell .”

Medicaid je također bio blagodat za kompanije zdravstvenog osiguranja od kada je tadašnji predsjednik Barack Obama 2010. godine potpisao Zakon o pristupačnoj njezi. Zakon je omogućio izdašnije savezne dolare za Medicaid za siromašne Amerikance, tako da bi države koje upravljaju takvim zdravstvenim osiguranjem mogle da ga prošire na više Amerikanaca.

Države, zauzvrat, rade s privatnim zdravstvenim osiguravateljima kao što je Humana na administriranju Medicaida. Djelomično zbog ACA-e, postoji više poslova za privatna zdravstvena osiguranja.

Proširenje Medicaid beneficija u okviru ACA-e je prešlo dug put otkako je Vrhovni sud SAD 2012. dao državama izbor po tom pitanju. U početku je bilo samo oko 20 država koje su stajale na strani Obamine nastojanja da proširi program zdravstvenog osiguranja za siromašne Amerikance. Tokom godina, sve više država se složilo da proširi Medicaid.

Sa glasačkim listićem usvajanje inicijative u Južnoj Dakoti prošle godine, sada postoji samo 11 država koje tek treba proširiti Medicaid prema Zakonu o pristupačnoj njezi, prema najnoviji rezultat Fondacije porodice Kaiser.

U međuvremenu, raste pritisak na preostalih 11 država, uglavnom na jugu, da prošire Medicaid. Novi izvještaj Fondacije Kaiser Family Foundation u četvrtak pokazuje da su „ruralne bolnice loše prošle u finansijskom smislu u državama koje nisu proširile svoj Medicaid“ u okviru ACA.

“Skoro jedna trećina svih ruralnih bolnica na nacionalnoj razini nalazi se u 11 država koje nisu odobrile proširenje svojih programa Medicaid kako bi pokrili odrasle bez djece s niskim primanjima, a zabrinutost oko njihove održivosti bila je problem u zakonodavnim raspravama o tome da li to učiniti. ”, navodi se u izvještaju Kaisera. „Srednja operativna marža za ruralne bolnice je konstantno viša u državama koje su proširile svoje Medicaid programe nego u državama koje se ne šire od jula 2017. do juna 2022. godine, iako finansijska stabilnost pojedinačnih ruralnih bolnica uveliko varira.”