Kako sveobuhvatni podaci o hipertenziji u cijeloj zajednici inspiriraju Heath Equity

Nije tajna da najbolji podaci često pokreću najbolju politiku, posebno kada je u pitanju zdravlje i dobrobit zajednice. Posjedovanje tačnih, pravovremenih i dobro informisanih podataka često je ono što stvara razliku koja omogućava zajednicama da dramatično pomjere iglu u pogledu zdravstvenih dispariteta.

Kada su u pitanju zdravstveni dispariteti, grad Nashville može – i mora – biti bolji. Nashville je poznat na nacionalnoj razini kao prijestolnica zdravstvenih usluga, ali statistika o zdravlju i dobrobiti naše zajednice daleko je rangirana gore od gradova sa kojima se svakodnevno takmičimo.

Za mnoge ovo predstavlja iznenađenje. Nashville je prepun vrhunskih akademskih institucija, nacionalno poznatih bolnica i ogromnog ekonomskog rasta, a dom je nekih od najvećih zdravstvenih i bolničkih sistema u zemlji. Ali kada u poređenju u gradovima kao što su Austin, Charlotte, Denver i Dallas, imamo najgori životni vijek i najveću stopu smrtnosti novorođenčadi, pušenja i broja dana lošeg mentalnog zdravlja.

_{Slika 1: U poređenju sa svima "pobratimske" gradove, Nashville je apsolutno najgori - ili blizu njega - u mjerilima očekivanog životnog vijeka, smrtnosti novorođenčadi, pušenja, fizičke neaktivnosti, broja dana lošeg mentalnog zdravlja i gojaznosti, prema nedavnim podacima Fondacije Robert Wood Johnson .}

Kako Nashville, inače uspješan grad, može raditi na tome da svaki član naše zajednice ima priliku za zdrav život?

Za početak, Nashville mora promišljenije njegovati kulturu zdravlja u kojoj je naša javna zdravstvena infrastruktura komplementarna našem ekonomskom prosperitetu, a naše javno zdravlje uporedivo s onim u našoj ekonomiji. Izgradnja ove kulture usmjerene prema budućnosti zahtijeva sveobuhvatnu platformu podataka inspirisanu zajednicom koja može precizno identificirati zdravstvene izazove, inspirirati odgovarajuće intervencije i, na kraju, boriti se protiv dispariteta i poboljšati zdravstvene rezultate.

Vizija

Prije šest godina radio sam sa NashvilleHealth, neprofitna organizacija u zajednici fokusirana na poboljšanje zdravlja i dobrobiti svakog pojedinog Nashvillianca, da predloži sveobuhvatnu, pouzdanu, održivu platformu za prikupljanje zdravstvenih podataka i analize koje bi bile dio veće vizije za pomicanje igle na zdravstvenim disparitetima Nashvillea . Evo šta smo rekli 2016.

“Trenutno ne postoji centralizirana platforma podataka za multisektorske zdravstvene, demografske i socijalne determinante za okrug Nashville-Davidson. Takve informacije i njihova kontinuirana akumulacija i analiza su od suštinskog značaja za precizno identifikovanje prepreka boljem zdravlju, za pametno osmišljavanje intervencija i za merenje i praćenje ishoda. Ima potencijal da uštedi društvene troškove zdravstvene zaštite (i time nadoknadi neke od svojih operativnih troškova) i poboljša razumijevanje naše zajednice o nedovoljno opskrbljenom stanovništvu.”

Ono što je Nashvilleu trebalo je da uspostavi dinamičku bazu podataka koja je prilagođena korisnicima, zaštićena privatnošću kako bi se omogućilo i olakšalo značajno poboljšanje zdravlja i dobrobiti naše zajednice. Iako imamo mnogo posla da uradimo ovu viziju u stvarnosti, Nashville je napravio ogroman napredak od ovog početnog prijedloga.

The Progress

NashvilleHealth je napravio prvi korak. Godine 2019. NashvilleHealth, u partnerstvu s Odjelom za javno zdravstvo Nashville Metro, proveo je okružnu akciju zdravlja i dobrobiti zajednice pregled identificirati i dokumentirati zdravstvene izazove Nashvillea. Kao prvo sveobuhvatno zdravstveno istraživanje provedeno u okrugu Davidson u više od 18 godina, otkrilo je ozbiljne zdravstvene razlike među našim najugroženijim i jasno identificirane ključne zdravstvene izazove koji su ključni za postizanje održivog rasta i prosperiteta.

Od njih, podaci o hipertenziji (visok krvni tlak, koji je uzrok morbiditeta i smrtnosti koji se može spriječiti) bili su neki od najalarmantnijih:

• Afroamerikanci su najvjerovatnije prijavili visok krvni pritisak (47.6%), skoro dvostruko veći od bijelih Nešvilijanaca i znatno veći od odraslih Hispanoamerikanaca/Latinoa koji najmanje ukazuju na ovo stanje (11.4%).
• Nivoi obrazovanja bili su vezani za prevalenciju hipertenzije, pri čemu su niži nivoi hipertenzije prijavljeni za diplomce (17.7%) i one sa diplomom ili stručnom spremom (23.4%) nego za osobe sa nižim obrazovanjem od srednje škole (39.6%).
• Nezaposlene osobe su skoro dvostruko češće prijavljivale hipertenziju od zaposlenih (45.3% u odnosu na 23.0%).
• Iako nisu statistički značajni, niži prihodi su prijavili veću prevalenciju hipertenzije.
• Sjeverni Nashville i Sjeverozapadni Nashville, dvije zajednice koje su kroz povijest bile nedovoljno opservirane, bile su dvije zone s najvećom prevalencijom hipertenzije.

Ova vrsta sveobuhvatnih podataka u realnom vremenu bila je neophodna za kultivaciju misije NashvilleHealtha i ima moć da katalizuje istinski utjecaj koji mijenja život. Njegovo ograničenje je da se podaci prikupljaju u jednom trenutku. Da bismo nadogradili ove podatke, NashvilleHealth i ja smo se obratili Univerzitetu Belmont 2021. godine kako bismo još jednom predložili sveobuhvatan i održiv centar podataka koji bi pozitivno uticao na dobrobit naše zajednice.

Nakon sastanka sa dekanicom Belmontovog Massey College of Business, dr. Sarah Fisher Gardial, u junu 2021. godine, nakon čega je uslijedio sastanak s tada novoimenovanim predsjednikom univerziteta, dr. Gregom Jonesom, u julu, rukovodstvo Belmonta je odmah uvidjelo neophodnost sveobuhvatno, otvoreno skladište podataka posvećeno identifikovanju zdravstvenih dispariteta u našem regionu i inspirisanju merljivih, ponovljivih akcija.

Univerzitet je preuzeo ovaj poduhvat sa velikom brzinom pod vodstvom dr. Charlesa Apigiana, izvršnog direktora Belmont Data Collaborative. Tokom prošle godine, suradnja, radeći s Američkim udruženjem za srce, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc, i mnogim drugima, radila je 24 sata dnevno na prikupljanju podataka ne samo iz grada Nashvillea. sama, ali cijela država Tennessee. Čineći to, napravili su još jedan veliki korak ka postizanju naše vizije za javno dostupno i interaktivno skladište podataka.

Štaviše, podaci NashvilleHealth o hipertenziji – i podaci o hipertenziji od mnogih drugih saradnika koji su orijentirani na zajednicu – prikupljeni su, kompajlirani i analizirani kao dio inicijalnog izvještaj o stanju hipertenzije u Nashvilleu. U izvještaju se procjenjuje da iu direktnim i indirektnim troškovima, hipertenzija košta grad Nashville preko 126 miliona dolara godišnje. Također je identificirao ključne razlike u hipertenziji unutar Nashvillea prema rasi, poštanskim brojevima i statusu zdravstvenog osiguranja i generirao mapu gdje trebamo usmjeriti našu pažnju i resurse.

Iako je sam izvještaj samo prvi potpuno razvijen proizvod iz Belmontove kolaboracije podataka, njegovi nalazi – zajedno s onima dobijenim iz NashvilleHealth-ovog kritičnog početnog istraživanja zajednice – efektivno su postavili pozornicu za održive i učinkovite inicijative za hipertenziju u cijeloj zajednici koje će pokrenuti naš grad prema pravedniju i zdraviju budućnost. A zdravija zajednica znači ispunjeniji život za svakog od nas i generacije koje slijede.

Ovi podaci otkrivaju obeshrabrujuće razlike koje će na odgovarajući način informirati o specifičnim intervencijama kako bi se osiguralo da svaki Nashvillianac ima priliku da bude zdrav. Trenutni, tačni i robusni podaci ne vode samo dobroj politici – oni takođe vode do mjerljivog i značajnog utjecaja, gradeći most između nejednakosti i daljnjih zdravstvenih ishoda i jačajući istinsku kulturu zdravlja i dobrobiti.

_{Autor se, između ostalih, želi zahvaliti na vizionarskoj podršci Caroline Young, Neila de Crescenza, Molly Sudderth, predsjednika Douga Jonesa, Marka Yancyja i dr. Charliea Apigiana za njihov brojni doprinos u stvaranju skladišta podataka o zdravlju i dobrobiti za Tennessee.}