Kriviti regulatornu državu za krizu sagorevanja u zdravstvu

Generalni hirurg je upravo izašao sa zloslutnim novim upozorenjem - ali ono ne uključuje duvan, alkohol ili bilo koju drugu supstancu.

Umjesto toga, dr. Vivek Murthy podigao alarm o rastućoj krizi sagorijevanja među američkom zdravstvenom radnom snagom. Njegov izvještaj detaljno opisuje problem i čak predlaže dugu listu rješenja kojima bi državni i savezni kreatori politike mogli slijediti.

Nažalost, izvještaj uglavnom umanjuje jedno od najboljih rješenja — smanjenje gustine nepotrebnih propisa koji toliko frustriraju doktore, medicinske sestre i administratore.

Izgaranje na poslu—definisani klinike Mayo kao „posebna vrsta stresa na poslu“ koji dovodi do „stanja fizičke ili emocionalne iscrpljenosti koje također uključuje osjećaj smanjenog postignuća i gubitka ličnog identiteta“ – rasprostranjen je među zdravstvenim radnicima. Generalni hirurg citira Nacionalnu medicinsku akademiju studija koja je otkrila da do 54% medicinskih sestara i lekara i do 60% studenata medicine i štićenika prijavljuje simptome sagorevanja.

Iskreno rečeno, u izvještaju dr. Murthyja se navodi da su administrativni tereti uzrok problema. Ali podcjenjuje se uloga loše osmišljenih propisa, koji su možda jedini najveći pokretač krize sagorijevanja.

U anketi iz 2018. koju je sponzorirala Physician's Foundation, 40% doktora identifikovali regulatorna opterećenja kao jedan od aspekata njihovog posla koji najmanje zadovoljavaju. U drugom istraživanju iste godine, 79% doktora nazvao je administrativnu gnjavažu – uobičajenu nuspojavu prekomjerne regulacije – kao glavni faktor koji uništava praksu medicine.

Doktori provode značajnu količinu vremena na „indirektnu brigu o pacijentima“ — papirologiju, laički rečeno. Prema a nedavna studija objavljeno u časopisu JAMA Internal Medicine, štićenici prve godine kolektivno provode više od 10 sati dnevno u interakciji sa pacijentovim medicinskim kartonom ili dokumentujući ono što rade.

Ili uzmite u obzir teška ograničenja obima prakse u mnogim državama. Ova pravila zabranjuju medicinskim sestrama i ljekarskim pomoćnicima da pružaju određene vrste rutinske njege bez nadzora ljekara, iako pokazale su studije da pacijenti koje liječe ovi stručnjaci doživljavaju zdravstvene ishode koji su jednako dobri, ili čak i bolji, od ishoda koje su prijavili pacijenti liječeni od strane liječnika. Srećom, 26 država i Distrikt Kolumbija sada dozvoli medicinskim sestrama i ljekarskim pomoćnicima da obavljaju samostalnu praksu, bez nadzora ljekara.

Ova ograničenja povećavaju opterećenje liječnika i mogu demoralizirati medicinske sestre i ljekarske pomoćnike. I to može dovesti do toga da ljudi napuste oblast medicine. Gotovo 22% doktora razmišlja o prijevremenom penzionisanju jer se osjećaju prezaposleno, prema izvještaju iz decembra 2021. istraživanje Doximity. Još 12% razmišlja o promeni karijere.

Kako ova kriza sagorijevanja postaje sve akutnija, još više zdravstvenih radnika će dati otkaz. Preostali radnici će se naći još mršaviji nego danas. To će stvoriti negativnu povratnu spregu koja će dovesti do još veće iscrpljenosti i prijevremenog penzionisanja.

Udruženje američkih medicinskih koledža procjene da će zemlji nedostajati čak 124,000 ljekara do 2034. Nedovoljna ponuda medicinskih sestara je već toliko velika da više od jedna od šest bolnica ove zime prijavio "kritičan nedostatak medicinskih sestara". Neke države morale su zatražiti pomoć od Nacionalne garde za osoblje bolnica.

Ironično, sva ova regulativa, koja ima za cilj da zaštiti ljude, zapravo ugrožava pacijente potičući izgaranje. Doktori koji prijavljuju simptome sagorevanja jesu 2.2 puta verovatnije praviti ljekarske greške.

Veliki broj regulatornih i administrativnih zahtjeva koji se postavljaju pred doktore i druge zdravstvene radnike učinio je ove profesije daleko stresnijim, zamornijim i iscrpljujućim nego što bi trebalo da budu. Smanjenje ovog regulatornog opterećenja, a time i suzbijanje sagorijevanja, doslovno je pitanje života i smrti pacijenata.