Bajden je zatražio da proglasi hitno stanje zbog RSV-a, hospitalizacije djece sa gripom

Doktori pozivaju Bajdenovu administraciju da proglasi hitno stanje kao odgovor na "alarmantan porast" djece hospitalizirane s respiratornim sincicijskim virusom i gripom ove sezone.

Udruženje dječjih bolnica i Američka akademija za pedijatriju upozorili su predsjednika Joea Bidena i ministra zdravlja Xaviera Becerra u pismo ove sedmice da „neviđeni nivoi“ RSV-a u kombinaciji sa povećanom cirkulacijom gripa guraju neke bolnice do tačke loma.

Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, bebe od 6 mjeseci i mlađe hospitaliziraju se s RSV-om 11 puta više nego prije pandemije Covid-19. Hospitalizacije gripa su također na visokom nivou od jedne decenije kod djece i starijih koji su najugroženiji, prema CDC-u.

Kako respiratorni virusi rastu, više od tri četvrtine pedijatrijskih bolničkih kreveta je zauzeto širom SAD-a, prema podacima Ministarstva zdravlja i ljudskih usluga. Prema podacima, 80 država navodi da je više od XNUMX% kreveta popunjeno. Dječije bolnice u Arizoni, Distriktu Kolumbija, Minesoti, Rhode Islandu, Teksasu i Utahu su gotovo u potpunosti popunjene.

Proglašenje hitnog stanja omogućilo bi bolnicama fleksibilnost potrebnu da oslobode kapacitet kreveta i osoblje kako bi osigurali da djeca dobiju potrebnu njegu, rekli su izvršni direktor Udruženja dječjih bolnica Mark Wietecha i izvršni direktor AAP-a Mark Del Monte Bajdenu i Becerri u pismu ove sedmice.

Predsjednik bi trebao proglasiti vanredno stanje prema Staffordovom zakonu ili Zakonu o nacionalnim vanrednim situacijama, a ministar za zdravstvo trebao bi proglasiti vanredno stanje u javnom zdravstvu, napisali su Wietecha i Del Monte.

"Potrebna nam je hitna financijska podrška i fleksibilnost na istoj liniji onoga što je pruženo za odgovor na porast COVID-a", napisali su.

Do porasta broja djece oboljele od respiratornih virusa dolazi zbog nedostatka osoblja jer su mnogi zdravstveni radnici promijenili karijeru ili otišli u penziju zbog izgaranja u eri pandemije. Takođe postoji veliki broj djece koja su hospitalizirana zbog psihičkih problema, što također opterećuje kapacitet.

Američki koledž ljekara za hitne slučajeve, u pismu Bajdenu ranije ovog mjeseca, upozorio je da su odjeljenja hitne pomoći na "prelomnoj tački" jer broj pacijenata premašuje krevete s osobljem. Bolnice su često prinuđene da drže pacijente u hitnim odjelima jer nema dostupnih bolničkih kreveta, što može rezultirati dugim čekanjem, smanjenom njegom i lošim rezultatima za pacijente. ACEP je situaciju opisao kao vanrednu situaciju za javno zdravlje.

Oregon je ove sedmice postao prva država koja je proglasila vanredno stanje kao odgovor na porast RSV-a. Guvernerka Kate Brown rekla je da će deklaracija podržati dvije državne pedijatrijske bolnice kroz raspoređivanje hitnih volonterskih medicinskih timova. Stopa hospitalizacije djece u Oregonu se više nego utrostručila od kraja oktobra, prema uredu guvernera.

Glasnogovornik odjela za zdravstvo i ljudske usluge rekao je da savezna vlada nudi podršku zajednicama od slučaja do slučaja. Nacionalna vanredna situacija za javno zdravlje biće određena na osnovu podataka širom zemlje, naučnih trendova i uvida stručnjaka za javno zdravlje, rekao je portparol.

Visoki američki zdravstveni dužnosnici, u razgovoru s novinarima ranije ovog mjeseca, rekli su da savezna vlada radi s državnim i lokalnim partnerima na ublažavanju problema s kapacitetom u bolnicama kako raste broj respiratornih bolesti. Dawn O'Connell, pomoćnica sekretara za pripravnost i odgovor, rekla je da su savezni zdravstveni timovi i medicinske potrepštine u nacionalnim zalihama dostupni državama kada je to potrebno. Do sada nijedna država nije zatražila ovaj nivo podrške, rekao je O'Connell.

Zvaničnici javnog zdravstva u SAD-u su u više navrata pozivali sve osobe koje ispunjavaju uslove da dobiju pomoćne lijekove protiv Covida i cijepljenje protiv gripe kako bi se olakšao teret respiratornih bolesti ove zime. Ne postoji vakcina za RSV.

Oko 185 od svakih 100,000 dojenčadi mlađe od 6 mjeseci trenutno je hospitalizirano s pravom RSV-a, prema sistemu nadzora CDC-a koji prati 12 država. To je više nego dvostruko više od stope hospitalizacije novorođenčadi kod RSV-a prošle godine i više od 11 puta više u 2018., posljednjoj kompletnoj sezoni prije pandemije Covid-19.

Prema podacima CDC-a, gripa hospitalizira oko 10 na svakih 100,000 djece mlađe od 5 godina. Stopa hospitalizacije ove djece je na visokoj deceniji i oko dvostruko više od ukupne trenutne nacionalne stope. Petoro djece je do sada umrlo od gripe ove sezone, prema CDC-u.

RSV i grip djelimično rastu zato što su ljudi uglavnom napustili javnozdravstvene mjere koje su se provodile na vrhuncu pandemije Covida, kao što su maskiranje i socijalno distanciranje, što je suzbilo cirkulaciju ovih virusa, kaže dr. Jose Romero, direktor CDC-ovog nacionalnog Centar za imunizaciju i respiratorne bolesti.

Romero je, tokom razgovora s novinarima ranije ovog mjeseca, rekao da se mnoga djeca nisu zarazila RSV-om u posljednje dvije godine zbog zdravstvenih mjera opreza Covida. Kao posljedica toga, mnoga djeca nisu razvila nikakav imunitet i prvi put su zaražena virusom. Prva infekcija obično je teža.

RSV je uobičajen respiratorni virus od kojeg se skoro sva djeca zaraze do 2 godine. Obično izaziva blage simptome slične prehladi, ali virus može biti opasan za odojčad od 6 mjeseci i mlađu, kao i za djecu školskog uzrasta koja imaju slab imuni sistem. To je vodeći uzrok hospitalizacije novorođenčadi u SAD-u, prema CDC-u.

RSV izaziva upalu i kongestiju u donjim disajnim putevima, što se naziva bronhiolitis. Dojenčadima je često potrebna podrška kisikom jer su njihovi dišni putevi manji i zbog upale im je teško disati. Često im je potrebna i IV tečnost nekoliko dana jer su dehidrirani ili se ne hrane dobro.

Oko 2% svih novorođenčadi hospitaliziranih sa RSV-om i 79% hospitaliziranih mlađih od 2 godine nemaju osnovna medicinska stanja. Do 300 djece mlađe od 5 godina godišnje umre od RSV-a, prema CDC-u.

Dječija bolnica u Koloradu "puca po šavovima" prvenstveno zbog porasta slučajeva RSV-a, rekao je dr. Sean O'Leary, pedijatar i stručnjak za zarazne bolesti. Stacionarni kreveti i jedinica intenzivne njege su puni, rekao je O'Leary.

Hitna pomoć bolnice postavila je šator napolju da vidi pacijente. Osoblje koje obično ne radi u hitnoj pomoći tamo traži sate da pomogne, a primarna klinika također dodaje sate kako bi olakšala pritisak, rekao je.

“Svakodnevno obaramo popisne rekorde za istoriju bolnice. To je bez presedana”, rekao je O'Leary, koji je i potpredsjednik AAP-ovog komiteta za zarazne bolesti.

Dječija bolnica Comer u Čikagu radi već dva mjeseca, rekla je dr. Allison Bartlett, pedijatar i stručnjak za zarazne bolesti. RSV je ove godine stigao ranije i sa većom snagom nego u prošlosti, rekao je Bartlett. Mnoga hospitalizovana deca su ove godine imala tendenciju da budu starija, od 2 godine i više, verovatno zato što se nisu zarazila tokom pandemije, rekla je ona.

UPMC dječja bolnica u Pittsburghu suočila se s velikim porastom respiratornih bolesti od septembra, rekao je dr. Raymond Pitetti, direktor bolničkog odjela za hitne slučajeve. Porast je počeo sa RSV-om, ali sada slučajevi gripa vrtoglavo rastu, rekao je Pitetti. Oko 20 odsto djece koja se dovezu u bolnicu sa respiratornim oboljenjima se primi, a oko petoro djece dnevno završi na odjelu intenzivne njege, rekao je on.

Nekih dana bolnica je puna i djeca moraju biti smještena u hitnoj pomoći dok se ne otvori bolnički krevet, rekao je Pitetti, ali UPMC je mogao kreirati nove krevete svaki dan kako bi djecu premjestili iz urgentnog centra.

Više od 80% kreveta u Children's Healthcare Atlanta bilo je popunjeno posljednjih nekoliko mjeseci, rekao je dr. Andi Shane, šef epidemiologije u bolnici. RSV je počeo da kruži tokom ljetnih mjeseci, a zatim je naglo skočio početkom septembra, rekao je Shane. Zatim je sve više djece počelo obolijevati od gripe početkom oktobra, jer su broj slučajeva RSV-a počeo opadati, rekla je ona.

“Imali smo Covid, pa imamo RSV, pa imamo gripu”, rekao je Shane. „Dakle, u osnovi četiri mjeseca bez pauze i mnogo, mnogo djece kojoj je potrebna hitna pomoć, potrebna im je hitna njega, potrebna je hospitalizacija. Bilo je jako izazovno samo držati korak sa svom tom djecom.”

Aktivnost gripe najveća je u Alabami, Džordžiji, Misisipiju, Severnoj Karolini, Južnoj Karolini, Tenesiju, Virdžiniji i Vašingtonu, prema podacima CDC-a. Arkanzas, Luizijana, Merilend, Novi Meksiko, Nju Džersi, Njujork Siti i Teksas beleže visok nivo bolesti sličnih gripu.

Na jugoistoku se čini da je soj gripa A H3N2 trenutno najčešći, rekao je Romero iz CDC-a novinarima ranije ovog mjeseca. Ovaj soj je povezan s težim oboljenjima kod starijih i male djece, rekao je.

Gotovo sva djeca koja su hospitalizirana s gripom u Children's Healthcare Atlanta nisu primila godišnju vakcinaciju, rekao je Shane. Dio problema je što je virus došao rano ove godine pa ljudi nisu imali vremena, rekla je.

„Mi obično kažemo da se vakcinišete protiv gripa do Noći veštica. Pa do Noći vještica, imali smo mnogo, mnogo, mnogo gripa ovdje u Džordžiji”, rekao je Shane.

Osim vakcinacije, službenici javnog zdravstva ohrabruju ljude da ostanu kod kuće kada su bolesni, izbjegavaju bliski kontakt sa bolesnima, pokrivaju kašalj i kijanje i često peru ruke. Oni koji žele da poduzmu dodatne mjere opreza također mogu nositi masku u javnosti.

Romero je rekao da roditelji treba da potraže hitnu medicinsku pomoć za svoju djecu ako pokažu bilo koji od sljedećih znakova upozorenja: otežano disanje, plavkaste usne ili lice, bol u grudima ili mišićima, dehidracija (suva usta, plač bez suza ili nemokrenje satima), ili da niste budni ili interaktivni kada ste budni.