Bidenova administracija će majmunske boginje proglasiti vanrednim stanjem za javno zdravlje

Bidenova administracija će majmunske boginje proglasiti hitnim stanjem u javnom zdravstvu jer je epidemija u SAD prerasla u najveću na svijetu, rekao je u četvrtak najviši državni zdravstveni dužnosnik.

Proglašenje hitnog ministra za zdravstvo i ljudske usluge Xaviera Becerre pomoći će mobiliziranju više resursa za borbu protiv epidemije, koja se brzo proširila otkako su zdravstvene vlasti u Bostonu potvrdile prvi slučaj u SAD-u u maju. Posljednji put kada su SAD proglasile vanredno stanje u javnom zdravstvu kao odgovor na Covid-19 u januaru 2020.

SAD su potvrdile više od 6,600 slučajeva majmunskih boginja u 48 država, Washingtonu, DC i Portoriku do četvrtka, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Stvarni broj infekcija je vjerovatno veći od službenih podataka jer se pacijenti mogu testirati tek nakon što razviju osip, što može potrajati tjedan dana ili više nakon početnog izlaganja virusu.

"U svjetlu svih ovih događaja i okolnosti koje se razvijaju na terenu, želim danas objaviti da ću proglasiti vanredno stanje u javnom zdravstvu", rekao je Becerra novinarima tokom razgovora u četvrtak.

Majmunske boginje su rijetko smrtonosne i do sada nije zabilježen nijedan smrtni slučaj u SAD-u, ali pacijenti često pate od iscrpljujućeg bola zbog osipa na koži uzrokovanog virusom. Osam ljudi je umrlo od ove bolesti širom svijeta tokom trenutne epidemije, prvenstveno u Africi gdje zdravstveni sistemi nisu tako robusni kao što su SAD, Španija i Brazil izvijestili o prvim potvrđenim smrti od virusa van Afrike preko vikenda.

Majmunske boginje se prvenstveno šire kontakt koža na kožu tokom seksa trenutno. Homoseksualci i biseksualci trenutno su u najvećem riziku od infekcije, kažu zvaničnici javnog zdravlja. Oko 98% pacijenata koji su klinikama dali demografske podatke identifikovano je kao muškarci koji imaju seks sa muškarcima, prema CDC-u. Ali svako se može zaraziti virusom kroz bliski fizički kontakt sa nekim ko je zaražen ili kontaminiran. 

Naučnici i službenici javnog zdravstva zabrinuti su da bi majmunske boginje mogle trajno cirkulirati u SAD-u ako se ne preduzmu brža mjera za suzbijanje epidemije.

WHO proglasio je majmunske boginje globalnim zdravstvenim hitnim stanjem prošli mjesec. Prema podacima CDC-a, prijavljeno je više od 26,000 slučajeva majmunskih boginja u 87 zemalja. SAD čine 25% potvrđenih infekcija širom svijeta. Zdravstvene vlasti u Velikoj Britaniji prvi su upozorile svijet na epidemiju u svibnju nakon što su tamo potvrdile nekoliko slučajeva.

Globalna epidemija je vrlo neobična jer se majmunske boginje po prvi put široko šire u Sjevernoj Americi i Europi gdje se virus obično ne nalazi. Istorijski gledano, majmunske boginje su se širile na niskim razinama u udaljenim dijelovima zapadne i centralne Afrike gdje glodari i druge životinje prenose virus. Prijenos između ljudi bio je relativno rijedak u prošlosti, a virus je obično prelazio sa životinja na ljude.

Zastupnici u Kongresu i lokalnim zajednicama kritizirali su tempo odgovora savezne vlade, ali je Becerra prošle sedmice rekao da HHS je učinio sve što je mogao da povećaju resurse za borbu protiv epidemije. Ministar zdravstva rekao je da države moraju učiniti više kako bi spriječile prenošenje, a Kongres mora odobriti sredstva za podršku odgovoru na epidemiju.

Najveće epidemije u SAD-u su u New Yorku, Kaliforniji, Ilinoisu, Floridi, Džordžiji, Teksasu i DC New York, Illinois i Kalifornija proglasili su vanredno stanje prije saveznog proglašenja.

Zvaničnici javnog zdravstva zabrinuti su da bi se virus mogao početi više širiti unutar domaćinstava u široj populaciji kako zaraze rastu. Iako je fizički kontakt tokom seksa trenutno primarni način prenošenja, ljudi mogu dobiti i majmunske boginje kroz grljenje, ljubljenje i kontaminirane peškire i posteljinu.

CDC je prošlog mjeseca potvrdio prve slučajeve majmunskih boginja u SAD-u kod djece, malog djeteta u Kaliforniji i djeteta čija je porodica putovala u DC. Porodica djeteta nije stanovnica SAD-a. Djeca imaju simptome, ali su dobrog zdravlja i primaju antivirusni tretman tecovirimat, navodi CDC. Prema CDC-u, mala djeca su vjerovatno zarazila virus prenošenjem unutar svoje porodice. 

Majmunske boginje se također mogu širiti kapljicama u disanju kada ljudi imaju lezije u ustima, ali to zahtijeva produžena interakcija licem u lice, Prema CDC-u. Zdravstveni službenici ne vjeruju da se majmunske boginje šire malim česticama aerosola poput Covida. Respiratorne kapljice su teže pa se ne zadržavaju dugo u zraku, dok je Covid virus koji se prenosi zrakom, što je jedan od razloga što je toliko zarazan.

Majmunske boginje su obično počinjale sa simptomima sličnim gripu, a zatim su prerasle u bolan osip koji se može širiti po tijelu. Ali simptomi u trenutnoj epidemiji bili su neobični. Neki ljudi prvo dobiju osip, dok drugi dobiju osip bez ikakvih simptoma sličnih gripi. Mnogi ljudi imaju lokalizirane lezije na genitalijama ili anusu, prema službenicima javnog zdravstva.

Prema CDC-u, pacijenti se obično oporavljaju za dvije do četiri sedmice bez dodatnog medicinskog tretmana. Ali neki ljudi bivaju primljeni u bolnicu jer je osip tako bolan.

Godine 2003. u SAD je bila mala epidemija majmunskih boginja sa desetinama potvrđenih i vjerojatnih slučajeva u šest država. Ljudi su se razboljeli nakon kontakta sa kućnim ljubimcima prerijskim psima. Kućni ljubimci su zaraženi nakon što su bili smješteni u blizini malih sisara uvezenih iz Gane. Američka epidemija 2003. godine bila je prvi put da su majmunske boginje prijavljene izvan Afrike, prema CDC-u.

Javnozdravstvene vlasti također su zabrinute da bi se, kako se majmunske boginje šire u SAD, virus mogao učvrstiti u životinjskim populacijama, što bi dodatno otežalo eliminaciju virusa iz zemlje.

Savezna vlada je isporučila više od 600,000 doza vakcine protiv majmunskih boginja, nazvane Jynneos, državnim i gradskim zdravstvenim odjelima od svibnja. Direktorica CDC-a, dr. Rochelle Walensky, potvrdila je to prošlog mjeseca potražnja za vakcinom nadmašuje ponudu, što dovodi do dugih redova u klinikama i protesta u nekim gradovima.

HHS made 786,000 dostupnih doza da lokalne vlasti počnu naručivati ​​prošlog petka, što bi moglo pomoći u ublažavanju problema sa opskrbom.

SAD su naručile više od 5 miliona dodatnih doza, a isporuke su planirane do sredine 2023. Još 11.1 milion doza je u rasutom skladištu u Danskoj kod proizvođača Bavarian Nordic, prema HHS. Ali te doze moraju biti popunjene i završene prije nego što se mogu primijeniti, što će zahtijevati dodatna sredstva od Kongresa, navodi HHS.

Uprava za hranu i lijekove odobrila je Jynneos 2019. za odrasle starije od 18 godina koji su pod visokim rizikom od izlaganja majmunskim boginjama ili malim boginjama. Jynneos je jedina vakcina protiv majmunskih boginja odobrena od strane FDA u SAD. Primjenjuje se u dvije doze u razmaku od 28 dana.

SAD takođe ima više od 100 miliona doza vakcine protiv malih boginja starije generacije, nazvane ACAM2000, koja je verovatno efikasna protiv majmunskih boginja. Ali ACAM2000 može imati ozbiljne nuspojave i ne preporučuje se osobama sa slabim imunološkim sistemom kao što su HIV pacijenti, trudnice i osobe s ekcemom i sličnim kožnim oboljenjima.

SAD trenutno nemaju stvarne podatke o tome koliko su vakcine efikasne u prevenciji bolesti u trenutnoj epidemiji, navodi CDC. Kampanja vakcinacije je fokusirana na osobe s potvrđenim ili pretpostavljenim izloženostima i muškarce koji imaju seksualne odnose jer su suočeni s najvećim rizikom od infekcije.

SAD su povećale kapacitet testiranja na 80,000 sedmično nakon što su prošlog mjeseca uključile nekoliko komercijalnih laboratorija. Becerra je prošle sedmice rekao da je trenutna potražnja za testiranjem djelić ukupnog kapaciteta koji SAD sada imaju.

SAD takođe imaju 1.7 miliona kurseva antivirusnog tretmana tecovirimata u strateškoj nacionalnoj zalihi. Zdravstveni radnici koriste tecovirimat za liječenje pacijenata s majmunskim boginjama, ali propisivanje lijeka ima dodatni sloj birokratije jer ga je FDA odobrila samo za male boginje. CDC je prošlog mjeseca smanjio birokratiju kako bi liječnicima olakšao prepisivanje tekovirimata.