Agencija može proširiti pristup kontroli rađanja u okviru Medicaida ako se Roe protiv Wadea poništi

U svojoj prvoj godini kao administrator centara za Medicare i Medicaid usluge, Chiquita Brooks-Lasure nadgledala je proširenje vladinog zdravstvenog osiguranja na rekordan broj Amerikanaca u okviru planova razmjene Medicare, Medicaid i privatnih Affordable Care Act.

Sada, ona to želi osigurajte ihi proširiti pristup uslugama za žene.

“Pokrivamo preko 150 miliona ljudi kao rezultat napornog rada agencije koja zaista uključuje ljude u pokrivenost. Dakle, mi smo veliki platiša i pomažemo da diktiramo pokrivenost u ovoj zemlji... i imamo moćnu priliku da unaprijedimo zdravstvenu pravednost”, rekla je Brooks-Lasure.

U godini koja je pred nama, jedan od najvećih izazova agencije bit će stvaranje glatke tranzicije za milione članova Medicaida koji bi mogli izgubiti pokrivenost kada se završi vanredna situacija u javnom zdravstvu Covid-a. U skladu sa federalnim vanrednim zdravstvenim stanjem, države su stavile na čekanje ponovno utvrđivanje uslova u posljednje dvije godine.

Iako se očekuje da će administracija obnoviti trenutnu odredbu za hitne slučajeve sljedećeg mjeseca, studija Kaiser Family Foundation procijenila je da bi između 5 i 14 miliona ljudi moglo biti isključeno kada se ponovno određivanje nastavi.  

Brooks-Lasure kaže da će zdravstveni osiguratelji koji upravljaju državnim programima Medicaid igrati važnu ulogu da pomognu onima koji izgube pravo da pređu na privatne zdravstvene planove za razmjenu ili Medicare ako navrše 65 godina.  

„Imamo više učešća u planu, posebno u pokrivenosti Medicaid-om, nego što smo imali, recimo, prije 10 godina. Dakle, oni su ključna komponenta koja pomaže da se osigura da mi – a pod nama, mislim i na države – premjestimo ljude na bilo koju vrstu pokrivenosti za koju imaju pravo”, rekla je ona.

Čak i izvan vanredne situacije u javnom zdravstvu, ona želi da zdravstveno osiguranje bude dosljednije u javnim i privatnim programima.

„Zato što je riječ o zdravlju majke ili ste usred liječenja raka… želite da ostanete fokusirani na samo stanje umjesto da brinete o tome šta se promijenilo u vašoj pokrivenosti,“ rekla je.

U novom izvještaju koji navodi prioritete za agenciju, Brooks-Lasure kaže da je rješavanje zdravstvenih dispariteta centralni stub misije agencije. Posebno je fokusiran na poboljšanje zdravstvenog osiguranja majki; Medicaid programi sada pokrivaju 40% porođaja u SAD-u Uz sredstva iz Zakona o američkom planu spašavanja, usvojenog 2021. godine, agencija radi sa državama na proširenju Medicaid pokrivenosti za nove majke koje nisu osigurane sa 60 dana na 12 mjeseci.

Kada je riječ o reproduktivnoj skrbi, Brooks-Lasure je rekla da će CMS također dati prioritet poboljšanju pristupa kontracepciji u zdravstvenim planovima Medicaida i ACA u narednoj godini. Ako Vrhovni sud poništi Roe protiv Wadea, kao što se očekuje ovog mjeseca, agencija će biti ograničena u svojoj sposobnosti da ženama na Medicaidu omogući pristup abortusu prema federalnim pravilima finansiranja.

Brooks-Lasure je rekla da je agencija fokusirana na oblasti nad kojima ima nadležnost, kao što su preventivna njega i kontracepcija. Ona je rekla da CMS ohrabruje države da koriste Medicaid kako bi osigurale da muškarci i žene imaju pristup kontroli rađanja, "u svjetlu bilo koje odluke Vrhovnog suda u vezi sa širim uslugama".

Jedna od najvećih odluka koje je CMS izdao ove godine bila je ograničenje Medicare pokrivenosti za liječenje Alchajmerove bolesti Aduhelm, nakon mješovitih podataka o efikasnosti lijeka. Međutim, ovaj potez je uslijedio nakon što su aktuari uračunali očekivanu visoku cijenu lijeka u Medicare premije za 2022. godinu. Primaoci Medicare-a mogu očekivati ​​vraćanje unatrag 2023. godine.

„Budući da je pokrivenost manja, mi ćemo to uključiti u premiju za narednu godinu“, rekao je Brooks-Lasure.

Primaoci Medicare-a također bi mogli dobiti pauzu od premija za lijekove uvođenjem nekoliko biosličnih verzija AbbVie-jevog skupog lijeka Humira za liječenje artritisa tijekom sljedeće godine. Prodaja Humire premašila je 20 milijardi dolara u 2021. Amgenova bioslična verzija će biti prva koja će se naći u prodaji u SAD-u u januaru.

Brooks-Lasure je rekao da CMS aktuari izračunavaju potencijalni uticaj tranzicije na Humira biosimilare i očekuje se da će objaviti svoju analizu početkom septembra, na vrijeme za određivanje premija za 2023. godinu.