Velike promjene u pristupačnosti lijekova na recept za više od 50 miliona korisnika koji su upisani Medicare Part D vjerovatno su na putu zbog novog zakona.
Zakon o smanjenju inflacije "konačno ispunjava obećanje koje je Washington davao američkom narodu decenijama... Mi dajemo Medicareu moć da pregovara o nižim cijenama lijekova na recept", rekao je predsjednik Joe Biden u julskom govoru najavljujući dogovor u Kongresu da donese zakon.
Pregovori o cijeni nisu jedina odredba u zakonu koja cilja troškove lijekova na recept Medicare-a. Tu su i nova ograničenja potrošnje iz džepa, ograničenja povećanja premija i cijena lijekova i još mnogo toga.
Bajden je potpisao zakon u avgustu 2022. Određene promjene će stupiti na snagu 2023., dok druge počinju tek 2026. godine.
Evo šta će za vas značiti Medicare dijelovi Zakona o smanjenju inflacije.
Medicare će pregovarati o cijenama lijekova
Medicare će početi pregovarati o cijenama za kvalifikacije lijekova na recept na koje je potrošio najviše novca: 10 lijekova 2026., 15 ukupno 2027., 15 ukupno 2028. i 20 ukupno svake godine od 2029. godine.
"Zakon o smanjenju inflacije cilja na najskuplje, najčešće korištene lijekove koji su uživali ograničenu konkurenciju i maksimalnu zaradu", rekla je senatorka Kirsten Gillibrand, demokrata iz New Yorka i članica Posebnog odbora Senata za starenje, u e-poruci.
Ranije je Medicareu zakonom bilo zabranjeno da pregovara o cijenama lijekova na recept.
Šta to znači za vas: Ako vam se prepiše neki od lijekova po dogovorenim cijenama, trebali biste vidjeti snižene cijene počevši od 2026. Koliko biste mogli uštedjeti ovisi o tome koje lijekove uzimate i rezultatima pregovora.
Svi planovi će biti pokriveni lijekovima o kojima se pregovara
Medicare planovi lijekova na recept moraju uključivati lijekove za koje Medicare pregovara o cijenama u svojim formularima.
Ranije Medicare-u nije bilo dozvoljeno da postavlja ove zahtjeve formulara.
Šta to znači za vas: Ako uzimate lijek po dogovorenoj cijeni, vaš Medicare dio D plan mora pokriti taj lijek.
Potrošnja iz džepa bit će ograničena na 2,000 dolara
Počevši od 2025. godine, potrošnja iz džepa za lijekove na recept Medicare Part D bit će ograničena na 2,000 dolara.
Taj limit se povećava u narednim godinama na osnovu godišnje potrošnje Medicare-a za pokrivene lijekove. Ako Medicare potroši 5% više, na primjer, limit za 2026. bi bio 5% veći: 2,100 USD.
Ranije nije bilo ograničenja potrošnje iz džepa za Medicare Dio D.
Šta to znači za vas: Nakon što dostignete gornju granicu od 2,000 dolara iz džepa 2025., nećete biti dužni više plaćanja ili suosiguranja za pokrivene lijekove do kraja godine (i dalje ćete morati platiti svoje premije). Nakon 2025., ograničenje će biti veće, ali i dalje na osnovu početne tačke od 2,000 dolara.
Katastrofalno pokriće više neće zahtijevati saosiguranje
Počevši od 2024. godine, korisnici neće plaćati ništa iz svog džepa katastrofalna faza pokrivenosti Medicare dijelom D. (U 2022., to znači nakon što vaša kvalifikovana potrošnja dostigne 7,050 USD.)
Ranije su korisnici plaćali suosiguranje od 5% tokom ove faze, s minimalnim iznosom od 3.95 USD za generičke lijekove ili 9.85 USD za lijekove pod markom 2022. godine.
Šta to znači za vas: Ako nakon početka 2024. dostignete katastrofalni prag potrošnje iz vlastitog džepa, završili ste s troškovima iz džepa za Medicare Dio D za godinu. Budući da ograničenje od 2,000 dolara iz džepa stupa na snagu 2025. godine, ova odredba je zaista relevantna tek 2024. godine.
Pogledajte i: Odlične vijesti o zdravstvenom osiguranju za osobe starije od 50 godina
Porast cijena lijekova ne može premašiti stopu inflacije
Počevši od 2023., proizvođači lijekova će morati slati rabate Medicareu ako njihove cijene za većinu lijekova na recept koje pokriva Medicare rastu brže od stope inflacije.
Šta to znači za vas: Cijene vaših pokrivenih lijekova na recept mogu sporije rasti. Prema analizi Kaiser Family Foundation iz februara 2022. godine, oko polovine svih lijekova koje pokriva Medicare imalo je povećanje cijena veće od stope inflacije od 2019. do 2020. Prema novom zakonu, ta povećanja bi bila efektivno ograničena na stopu inflacije .
Povećanja premije Medicare Dio D će biti ograničena
Počevši od 2024. godine, nacionalna osnovna premija korisnika za Medicare Part D planove ne može se povećati za više od 6% godišnje.
Šta to znači za vas: Vaše godišnje Medicare Part D premije možda neće rasti tako brzo kao što bi inače. Međutim, nacionalna osnovna premija korisnika je samo jedna komponenta onoga što zapravo plaćate. Vaše premije će se također razlikovati ovisno o lokaciji, osiguravajućem društvu i planu.
Troškovi za insulin će biti ograničeni
Počevši od 2023. godine, mjesečni troškovi iz džepa za pokrivene inzulinske proizvode bit će ograničeni na 35 USD. Odbici se ne odnose na inzulinske proizvode.
Šta to znači za vas: Vaš plan neće moći zahtijevati više od 35 USD mjesečno za suosiguranje ili participaciju za pokrivene inzulinske proizvode, čak i ako još niste ispunili svoju odbitnu odbitku Medicare dijela D.
Potpuna dodatna pomoć biće dostupna većem broju korisnika
Počevši od 2024. godine, pojedinci s prihodom do 150% federalnog nivoa siromaštva, ili FPL, imat će pravo na punu Medicare Part D subvenciju za niske prihode, također poznatu kao Medicare Extra Help.
Ranije je puna subvencija bila dostupna na 135% FPL-a, a djelomične subvencije su bile dostupne na kliznoj skali između 136% i 149% FPL-a.
Šta to znači za vas: Ako je vaš prihod ispod 150% FPL-a (2022., to je 20,385 USD za jednu osobu u susjednih 48 država) i vaši resursi su ispod potrebnih pragova, možete se kvalifikovati za punu subvenciju za dodatnu pomoć kako biste pomogli u plaćanju vašeg Medicare-a Troškovi dijela D.
Pogledajte i: Socijalno osiguranje je na raskrsnici ove izborne sezone — a stariji birači imaju ogromnu moć
Vakcine za odrasle neće imati zahtjeve za podjelom troškova
Počevši od 2023. godine, neće postojati odbici, suosiguranje ili drugi zahtjevi za podjelu troškova za vakcine za odrasle obuhvaćene Medicare dijelom D.
Šta to znači za vas: Možete dobiti bilo koju vakcinu pokrivenu Medicare dijelom D bez ikakvih troškova iz vlastitog džepa.
Više od NerdWallet-a
Alex Rosenberg piše za NerdWallet. Email: [email zaštićen]. Twitter: @AlexPROsenberg.
Izvor: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo